腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
賈玫，女，碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師，全國第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承繼承人。
胃癌本身它就是說消化器官，然后得了腫瘤，那么就影響到這種消化，我們正常的所有的營養(yǎng)物質(zhì)，我們的營養(yǎng)全是經(jīng)過脾胃的這種運化，通過胃的消化，我們才能吸收才能得到營養(yǎng)物質(zhì)，如果胃的功能不正常，這個營養(yǎng)物質(zhì)就來不了，那么這時候如果營養(yǎng)物質(zhì)缺乏。中醫(yī)講正氣不足，西醫(yī)就叫做正常的臟器的功能，肯定會受到影響。因為貧血，首先是個貧血，貧血我們的重要臟器，不管是心肝腦腎，然后它功能異常。
胃癌治療后的貧血這是兩大塊，一個是胃癌本身它就是貧血，因為長期的反復(fù)的丟血的問題，癌還有，惡性細(xì)胞這個奪獲的問題，那導(dǎo)致了貧血。另一個就是治療以后出現(xiàn)的骨髓抑制的問題，就是大量的骨髓細(xì)胞被殺傷，然后不能生成更多的血細(xì)胞，所以導(dǎo)致的貧血，不管是哪個導(dǎo)致的貧血，它癥狀都是貧血。中醫(yī)就是以益氣，養(yǎng)血治療，那么肯定是以健脾，顧護胃氣為主。
我們可預(yù)測的這種疼痛用阿片類藥物，它出現(xiàn)的90%以上的患者都會有不同程度的消化道癥狀，包括惡心，嘔吐，還有大便秘結(jié)，那么這時候西藥干預(yù)效果，就相對來說要很差。這時候中醫(yī)的優(yōu)勢就出來了，這個對癌性疼痛應(yīng)用三階梯止痛的時候，出現(xiàn)的副作用，惡心嘔吐 消化道癥狀。那中藥治療就非常好，通便的問題，消化道癥狀，惡心嘔吐的問題，包括食欲改善的問題，用中醫(yī)藥對癥治療會達到一個比較好的效果。
患者評分法分為輕中重度疼痛，然后輕度疼痛，我們給它一階梯的，非甾體類藥物治療。那么二階梯的，就是弱阿片類的藥物。到三階梯，就是疼痛已經(jīng)影響到睡眠了，或者是睡眠睡不著，或者是疼醒了這種情況，已經(jīng)叫中重度疼痛了。那么阿片類藥物，它止疼按時提供疼就是疼我就給你，疼痛每12小時緩釋劑，然后12小時依次疼就加量，疼就加量達到一個比較好的效果，再有期間的爆發(fā)痛的時候，我們再給予一些其他的制劑。
針刺止痛法現(xiàn)在是研究的，也是比較熱的一個具體用哪幾個穴位治療，這就是醫(yī)家不一樣，他用的方法也不一樣，那么針灸治療同樣的和中藥治療一樣。它也要辨證取穴的是根據(jù)它的寒熱虛實，給他不同的穴位。到目前為止沒有大宗的這種臨床觀察，治療胃癌的疼痛更好，中醫(yī)治療疼痛有一定的療效。然后可是療效真的不是特別的理想，因為一般的是個案的比較多，而大規(guī)模的這種治療癌痛用中醫(yī)藥治療，相對來說是它的弱勢。