腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
賈玫，女，碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師，全國第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承繼承人。
乳腺癌的預(yù)后和病理類型和它的激素水平都有相關(guān)性，那么乳腺癌的預(yù)后，第一個就是說乳腺的大小的問題，越大的腫塊，相對來說預(yù)后可能受影響，另一個就是淋巴結(jié)的這個淋巴結(jié)是一個獨立預(yù)后因素。就是說乳腺癌，如果腋窩沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，它的預(yù)后一般的會比較好的，如果一旦出現(xiàn)就是一個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和不出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，明顯的是不一樣的。
乳腺癌早期，大部分的是以局部來就診的，那么主要是看乳腺的外觀，如果是乳腺一側(cè)大，另一側(cè)沒有變化，這是一個。再有就是乳腺下垂了，那么還有乳腺有橘皮征，這肯定不是好現(xiàn)象。那么還有就是說乳腺一摸的時候摸到腫塊了，還有就是乳頭溢液，非哺乳期的女性，出現(xiàn)了乳液的分泌，也許是血性的，也許是乳白色的，還可能是青的，那么這時候都要提早的去檢查。
因為我們知道乳腺癌是一個與激素依賴性腫瘤，和激素水平非常相關(guān)，所以長期的高濃度的，雌激素水平和乳腺癌非常相關(guān)，所以高危人群就出現(xiàn)了，一個早來月經(jīng)的，第二個絕經(jīng)遲的，月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)遲的，這是高危人群。那么還有晚婚晚育 不哺乳，然后或者是不生育 不結(jié)婚的。那么第三個，乳腺癌不是遺傳性疾病，可是它有家族聚集傾向，就是說家族中她的親代，有這種乳腺癌的病史。
比較局限的，腫塊比較小的，然后不是在內(nèi)乳的，離著乳頭比較遠(yuǎn)的，那么外上象限的這種腫塊，我們建議保乳。另一個就是要做前哨淋巴結(jié)活檢，前哨淋巴結(jié)活檢我們說的就是，因為乳腺癌它大部分的患者都會有個淋巴轉(zhuǎn)移，那么淋巴轉(zhuǎn)移，一旦有淋巴轉(zhuǎn)移了以后肯定要腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，所以對患者的損傷也是比較大的。
乳腺癌常用的外科治療方法，乳腺全切術(shù)然后逐漸進(jìn)展到改良根治術(shù)，那么后來又現(xiàn)代的保乳術(shù)，那么就是經(jīng)過這幾個，那現(xiàn)在大部分的情況下是改良根治術(shù)和叫做保乳術(shù)，在專科醫(yī)院應(yīng)用的越來越多，尤其是保乳術(shù)，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的這種調(diào)研，我們就知道了保乳術(shù)和改良根治術(shù)，它的生存是就是長期的這種生存，沒有更多的區(qū)別?？墒潜Ｈ樾g(shù)明顯的，對患者的軀體的損害要小得多。