腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
賈玫，女，碩士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師，全國第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承繼承人。
如果要是說，局部的腫塊的這種疼痛，可以根據(jù)中醫(yī)藥的治療，那么中藥的治療有兩塊，一個(gè)是不通則痛，一個(gè)是不榮則痛。所謂的不通則痛，有阻滯了，常用的是活血，行氣，化痰，散結(jié)，根據(jù)這個(gè)不同的藥物，然后祖方可能有一些效果，還有一個(gè)叫不榮則痛，不榮則痛就是說比較虛弱，氣血達(dá)不到營養(yǎng)這種情況，那我們肯定就以扶正，益氣養(yǎng)血這種治療。
這是中醫(yī)的醫(yī)籍里邊明顯治療，就是《外科正宗》里邊描述的，那和現(xiàn)在我們說的姑息治療，就相似了，古醫(yī)籍里邊就是說潰瘍，然后出現(xiàn)這種情況不建議手術(shù)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相對來說，如果要是沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，就是局部的這種腫塊，那建議她還是以姑息的這種治療，看看有手術(shù)的機(jī)會，我們還是要給她手術(shù)。我們在這種長期的生存的情況下，扶正，提高免疫力減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，用中醫(yī)藥這種干預(yù)是比較好的。
乳腺癌皮膚潰爛是她自身的，就是說到了局晚期的患者，這個(gè)腫塊自身已經(jīng)潰破了，就像巖洞一樣，外邊是表皮潰破了，里邊是很深的潰爛的范圍。腫塊自己潰破導(dǎo)致的，那要治療的情況下那就不一樣了，如果要是說腫塊已經(jīng)潰爛了，那么肯定沒有手術(shù)的機(jī)會的情況下，先采用一種叫做新輔助治療。
乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相對來說都要給你評估。第一關(guān)就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是麻醉風(fēng)險(xiǎn)有沒有麻醉過敏的這一關(guān)。第二個(gè)重要臟器有沒有功能的異常，如果要是有重要臟器，心肺功能，然后肝功能異常，那么凝血功能異常，這時(shí)候肯定是不能手術(shù)的。如果一旦有手術(shù)的這種適應(yīng)癥，那么手術(shù)過程中的麻醉的風(fēng)險(xiǎn)的問題，再有就是術(shù)后的并發(fā)癥的問題，比方說對這種軀體的損傷，手術(shù)過程中的出血的問題，還有傷口的愈合的問題以及術(shù)后功能的這種損傷。
姑息治療和根治是兩個(gè)相對的概念，所謂的根治術(shù)我們就是說以治愈為目的的，就是讓它切掉，把腫塊給切掉以后，然后經(jīng)過放療,化療達(dá)到體內(nèi)沒有癌細(xì)胞的這種狀態(tài)，這叫根治。然后姑息，就是說不以治愈為目的的，所謂的不以治愈為目的，乳腺癌一發(fā)現(xiàn)它就已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有腦轉(zhuǎn)移了。這時(shí)候就沒有手術(shù)的價(jià)值了，沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，那沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，不一定我們要放棄治療，這時(shí)候就叫姑息治療。