血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
胡曉梅，女，中醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合血液病專業(yè)碩士學(xué)位，碩士生導(dǎo)師（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)）。日本東京藥科大學(xué)客座研究員1年。從事血液病臨床和研究20余年，副主任醫(yī)師10余年。國(guó)家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。
中醫(yī)治療骨髓增生異常綜合征效果還是很好的，口服的砷劑比如說(shuō)青黃散、復(fù)方黃黛片，也可以選擇二硫化二砷這種砷劑，有促進(jìn)紅系造血的效果。如果有些病人不愿意接受化療或者是去甲基化，口服砷劑是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全性比較好，要去做藥物的濃度監(jiān)測(cè)和臨床安全性的評(píng)價(jià)，出現(xiàn)問(wèn)題要隨時(shí)處理。對(duì)于一些低危的病人，青黃散這種口服砷劑，中位生存期可以到4到5年；對(duì)于高危極高危的病人，中位生存期也可以兩年左右；再比如說(shuō)用一些化療或者去甲基化治療，配合中醫(yī)健脾補(bǔ)腎的湯藥，這部分病人的生存質(zhì)量也非常好，是很不錯(cuò)的選擇方案。
針對(duì)不同的人群要采取不同的辦法，比如說(shuō)這個(gè)病人是一個(gè)原始細(xì)胞比較高或者有一些惡性的克隆或者有一些不好的基因突變，他可能在外院接受了一些小劑量去甲基化的化療， 這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就配合這些病人去進(jìn)行調(diào)理脾腎，還要進(jìn)行辨證是脾腎陽(yáng)虛還是氣陰兩虛，要經(jīng)過(guò)辨證望聞問(wèn)切，再開(kāi)具處，方還有一類病人或病人家屬拒絕化療，或拒絕去甲基化治療，尋求中藥治療的時(shí)候，口服砷劑（硫化砷）、雄黃（青黃散）這個(gè)藥治療骨髓異常綜合征效果還是很好的，總體生存期是比較長(zhǎng)，所以對(duì)于中醫(yī)怎么治療這個(gè)病要根據(jù)不同的人群來(lái)進(jìn)行辨證用藥。
骨髓增生異常綜合征在上個(gè)世紀(jì)七八十年代叫難治性貧血，所謂難治性貧血就說(shuō)明特別難治療，現(xiàn)在我們有一些方法，比如說(shuō)輸注紅細(xì)胞，這個(gè)需要在醫(yī)院住院以后由醫(yī)生幫你申請(qǐng)，向血站申請(qǐng)來(lái)輸入紅細(xì)胞，還有一些刺激骨髓造血的藥物，比如說(shuō)司坦唑醇、、十一酸睪酮、達(dá)那唑等雄性激素都會(huì)幫助骨髓刺激紅細(xì)胞造血，另外還有一些藥物，比如說(shuō)促進(jìn)紅細(xì)胞生成素，一般來(lái)說(shuō)，在我們體內(nèi)分泌不足的情況下使用可能有效，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素總體的有效率不是特別好，雄性激素是比較常選擇的藥物，這幾種藥物選擇其中一種就可以了。
骨髓增生異常綜合征的病人，可能會(huì)來(lái)中醫(yī)院找中醫(yī)大夫來(lái)進(jìn)行調(diào)理，根據(jù)病人的個(gè)體的狀況，病人的主訴比如說(shuō)乏力、腿軟、腰酸、腿浮腫、睡眠不好、吃飯不香、二便不正常，這個(gè)調(diào)理中醫(yī)要望聞問(wèn)切，所以這部分病人應(yīng)該在血液科中醫(yī)大夫的專業(yè)的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
骨髓增生異常綜合癥，會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的問(wèn)題，比如中性粒細(xì)胞的下降，如果是一個(gè)老年人，那么他可能并發(fā)一個(gè)感染，這樣的感染往往很難控制，有可能會(huì)出現(xiàn)感染中毒性的休克，最后也可能難以搶救過(guò)來(lái)病情危重，另一類是嚴(yán)重貧血的病人，比如血紅蛋白低于60了，這樣的病人可能有些基礎(chǔ)的心臟病，比如說(shuō)有些冠心病或者已經(jīng)有心衰，如果說(shuō)又出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血，他的心衰會(huì)加重，最后心力衰竭，還有血小板減少的這部分病人，老年人血管內(nèi)皮功能是比較差的，可能會(huì)有一些腦出血的病例，這些比較嚴(yán)重的危害，包括重癥的感染、心衰的加重、嚴(yán)重的腦出血、內(nèi)臟出血，另外這個(gè)病還是要向白血病轉(zhuǎn)化，如果轉(zhuǎn)成白血病的時(shí)候我們治療也是比較棘手。