血液內科 | 主任醫(yī)師
胡曉梅，女，中醫(yī)內科、中西醫(yī)結合血液病專業(yè)碩士學位，碩士生導師（中國中醫(yī)科學院，北京中醫(yī)藥大學）。日本東京藥科大學客座研究員1年。從事血液病臨床和研究20余年，副主任醫(yī)師10余年。國家中醫(yī)藥管理局名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承人。
正常人它都不會出血，因為有血小板是防止出血的一個細胞，它會附著在血管壁，如果血小板減少了那么血管壁可能止血的功能就會受到了破壞，血小板減少的原因可能會導致我們除了血小板減少以外，導致了我們的凝血功能的下降，最后可能會導致一個血液流出我們的血管了，所以這個血小板減少可能是導致我們出血的直接的原因，但也不是出血的唯一的原因，我們這個防止出血它是由多重機制來聯合的，所以如果血小板減少直接導致的出血，那么我們需要有效的去提升血小板的數量，同時還要檢查其他比如有沒有
很多的患者朋友血小板減少都來問一聲吃點什么，食補可以增加血小板嗎，還有一些人說長期的吃花生衣還能增加血小板，所以要提升一個血小板還是要判斷導致的原因，比如是骨髓增生不良導致的那需要用一些藥物來刺激骨髓來生長血小板，如果是因為其他的疾病導致了血小板的損傷那需要治療其他的疾病，如果是一些免疫病比如免疫的因素導致的血小板減少那么需要去用一些免疫抑制劑去進行調節(jié)，還有的其他的比如藥物導致的抗凝藥物導致的可能需要調整一些抗凝的藥物，要針對這些不同的原因來用藥物進行治療而不是通過食補，有些藥物有可能比如花生衣這是大家比較熟知的一個食物，可能在止血方面有一點效果，能不能增加血小板的數量這個也沒有一個很好的數據，所以建議病人如果血小板減少要及時的醫(yī)療而不是靠食補。
血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個5萬以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡單的手術一些拔牙，這種治療也不會影響，如果血小板嚴重的減少會帶來一些危害，首先大家看到這個血小板少如果有出血那么會感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個出血點甚至大片大片的這個出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個火力比較旺的會有鼻出血，還有一部分病人比較嚴重的甚至會出現一個腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會導致她的月經增加或者是月經淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來的一些危害，這樣存在這樣的問題要去看醫(yī)生，那么由醫(yī)生根據你血小板減少的原因來給你治療。
血小板減少是臨床經常見到的一個問題，比如血常規(guī)看到血小板的下降，血小板減少的原因要做一些分析，比如可能是一個免疫的因素導致了這個血小板的生成的一個破壞，第二種情況就是血小板又來源于骨髓的巨核細胞，看看骨髓里巨核細胞是不是沒有了或者產生不足這一類叫增生不良性的巨核細胞減少導致的血小板減少，還有一種情況就是骨髓里可能存在的其他的疾病比如急性白血病或者是其他的白血病、慢性白血病，他骨髓里影響了巨核細胞的生長，那么也會導致血小板生成的障礙血小板減少，還有一些就是比較多見的問題，比如一些自身免疫性疾病它往往因為一個免疫的因素導致了血小板也會減少，還有一些就是藥物的因素，很多的可能老年人是因為這個各種心腦血管疾病長期的用一些抗凝的藥物，長期使用抗凝藥物也會導致血小板減少，所以血小板減少的原因是很多的，需要去血液科的這個看病由血液科醫(yī)生根據具體的情況做進一步的檢查幫你找到原因明確診斷。
對于這幾種慢性白血病，中醫(yī)的認識也是根據病的特點是不一樣的，比如慢性粒細胞白血病，這一類的病人除了白細胞增高以外往往出現這個脾大比較多見，中醫(yī)治療可能在解毒抗癌還有要軟堅散結這一方面來治療，那么在靶向藥伊馬替尼這一類的藥之前用這個砷劑還是一個很好的一個藥物，比如青黃散可以快速的使脾臟縮小，然后對白細胞促進它的下降，不會導致一個嚴重的下降過快的這樣一個問題，對于慢性淋巴細胞白血病，中醫(yī)另外一個認識慢性淋巴細胞白血病它是一個B細胞的疾病，往往是跟病毒感染有關系中醫(yī)對這個病的認識認為是正氣不足，所以在治療上往往就是以扶正加抗解毒中醫(yī)的解毒清熱解毒扶正為主這個思路上，還是大家是基本一致的認識，如果慢淋的病人臨床的特點往往有淋巴結的腫大，所以中醫(yī)在這個方面往往就是要化痰軟堅，常用的小金膠囊、二陳湯這些都是針對病人在聯合玉屏風散這樣去扶正、解毒、化痰、軟堅，這是中醫(yī)對慢淋的一個基本的認識，對于慢性粒單細胞白血病中醫(yī)也還是以扶正為主，配合解毒、化瘀、抗癌這樣一個思路，對于不同的慢性白血病的類型中醫(yī)的認識和辨證論治的這個思路也不完全相同。