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急性白血病的病人在治療以后可以取得一個(gè)完全的緩解，但是往往出現(xiàn)了有些病人出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么復(fù)發(fā)大概有幾種原因，第一種原因就是有些病人化療了一個(gè)療程兩療程覺(jué)得可以好了就回家不再堅(jiān)持治療，所以對(duì)這1到2個(gè)療程的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以這樣的病人就復(fù)發(fā)了，第二種情況就是在治療過(guò)程中出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么這種復(fù)發(fā)可能是在前面的化療方案里面這些藥物出現(xiàn)了耐藥，這個(gè)復(fù)發(fā)的原因往往就是白血病它存在的一個(gè)是一個(gè)惡性的病，這些白血病細(xì)胞會(huì)在體內(nèi)增殖，化療是把白血病壓制在一定的水平，那么并沒(méi)有完全清除仍然在體內(nèi)，所以在幾種情況下這些細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)起來(lái)，首先就是化療的時(shí)間、療程太短沒(méi)有完全壓制它，很快就會(huì)長(zhǎng)起來(lái)，第二種情況就是這些藥的藥用細(xì)胞不敏感所以出現(xiàn)的耐藥，那么這種情況疾病也有復(fù)發(fā)，還有一種情況已經(jīng)緩解好幾年了這個(gè)疾病也復(fù)發(fā)了，那么有可能在體質(zhì)下降、免疫功能下降的情況下這些體內(nèi)殘存的一些白血病的細(xì)胞死灰復(fù)燃，就是又大量的增殖導(dǎo)致了疾病的復(fù)發(fā)。

急性白血病的病人比較常見(jiàn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)就是高燒，這個(gè)高燒需要去判斷什么原因?qū)е铝瞬∪说陌l(fā)燒，比較常見(jiàn)的就是本身白血病細(xì)胞是沒(méi)有功能的，導(dǎo)致了抵抗力下降會(huì)合并一個(gè)感染，這個(gè)感染會(huì)發(fā)燒那么這個(gè)感染包括了這個(gè)細(xì)菌、病毒還有一些這個(gè)特殊菌、真菌，那么結(jié)核各種各樣的這種微生物都可以導(dǎo)致發(fā)燒，第二種情況就是有可能疾病本身，白血病本身的細(xì)胞也會(huì)導(dǎo)致了身體的發(fā)燒，第三就是大家比較忽視的一個(gè)問(wèn)題就是藥物質(zhì)，化療藥本身也有可能導(dǎo)致發(fā)熱，所以在這樣的情況下醫(yī)生需要去判斷如果是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的發(fā)燒，那么要聯(lián)合抗感染這樣的病人，很難說(shuō)一種細(xì)菌或者是單個(gè)的細(xì)菌或者病毒或者真菌往往需要聯(lián)合抗感染，尤其在急性白血病化療后出現(xiàn)的這種感染在粒細(xì)胞缺乏的情況下抵抗力非常的差，這個(gè)時(shí)候中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的感染往往會(huì)比較嚴(yán)重，需要聯(lián)合抗感染，如果是因?yàn)榘籽”旧磉@個(gè)白血病細(xì)胞導(dǎo)致的這個(gè)發(fā)燒那我們需要盡快的去做治療，如果在化療后白血病細(xì)胞的下降可能感染體溫可以得到控制，藥物導(dǎo)致的發(fā)熱那么這種就需要去停用這種藥，觀察一下?lián)Q其他的化療藥這種幾種情況臨床都是比較常見(jiàn)的。

急性白血病化療的藥物有很多種，急性白血病的化療往往是一個(gè)聯(lián)合的方案，比如最標(biāo)準(zhǔn)的化療方案也叫3、7方案，柔紅霉素或者去甲氧柔紅霉素聯(lián)合一個(gè)阿糖胞苷這是標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)方案，其他的化療藥包括一些米托蒽醌三尖杉酯堿、克拉霉素還有像VP16很多的化療藥，包括治療淋巴白血病的一些這個(gè)長(zhǎng)春新堿，那么這些藥都是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照化療指南組成一個(gè)方案，對(duì)于體質(zhì)比較好的年輕人可能更多的選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，那么對(duì)于老年人需要評(píng)估體能和綜合的并發(fā)癥的指數(shù)，如果不能接受標(biāo)準(zhǔn)化療那么可以一些低強(qiáng)度的方案包括現(xiàn)在的去甲基化的藥物地西他賓、阿扎胞苷或者聯(lián)合一些半量的比如降低強(qiáng)度的這些化療方案都是可以選擇的，那么其他的藥物比如目前就是一些口服的藥物像這個(gè)維甲酸或者是砷劑這些也是口服用藥，還有亞砷酸也不算化療方案，那么在某些類(lèi)型的白血病也是可以選擇的除了M3的病人，那么像M2b、M6對(duì)口服砷劑效果也是很好的，所以對(duì)老年人這個(gè)選擇也是可以的。

目前急性白血病的治療大部分以化療為主，有一部分比如相對(duì)年輕有供者或者經(jīng)濟(jì)條件許可那么又伴有一些不良的這些預(yù)后可以選擇造血干細(xì)胞移植，化療是要進(jìn)行分層，首先要根據(jù)年齡來(lái)確定這一部分人群，他可以接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療或者是小劑量的化療，那么在化療的同時(shí)也可以配合中藥治療，對(duì)于病人的接受幾個(gè)療程的化療還是有幫助的，那么有幾種病就相對(duì)預(yù)后是比較好的，比如叫急性早幼粒細(xì)胞白血病也稱(chēng)之為M3也叫APL，那么這一部分病人是可以不用化療可以用亞砷酸注射液也就是中藥的砒霜提取液，另外還有復(fù)方黃黛片、維甲酸，這樣的方案是基本上就是可以不用化療的急性白血病的病種，那么其他的白血病還是以化療為主，這個(gè)化療就要根據(jù)病人的體質(zhì)狀況比如年齡、體能還有綜合征指數(shù)，比如這病人體質(zhì)狀況比較差基本上就是要臥床的或者這些病人很多的并發(fā)癥比如有基礎(chǔ)的心臟病，其他這個(gè)肝臟的問(wèn)題腎臟的問(wèn)題這些基礎(chǔ)病比較多的，那么可能要選擇一個(gè)降低強(qiáng)度的一個(gè)化療，其他的一些老年的白血病不愿意接受化療的病人可以口服砷劑比如復(fù)方黃黛片包括青黃散，對(duì)這樣的病人就不再追求他的完全緩解可以追求一個(gè)長(zhǎng)生存也是很好的一些方案。

急性白血病的確診需要有幾個(gè)層面來(lái)做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會(huì)有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見(jiàn)到的體征，第三是靠實(shí)驗(yàn)室檢查，最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查就是血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，也有部分病人會(huì)減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進(jìn)一步的明確診斷比如外周血細(xì)胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞，那么骨髓穿刺的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或者一些幼稚細(xì)胞，比如淋巴、單核會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細(xì)胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測(cè)序等來(lái)共同完成一個(gè)急性白血病診斷和分型。