婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)專家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組青年委員。
妊娠期糖尿病對(duì)于孕婦的危害取決于她的血糖控制情況，因?yàn)閼言幸院蟮结t(yī)院建檔、檢查、分娩都有大夫的監(jiān)管，所以很早就能被發(fā)現(xiàn)是否有糖尿病。發(fā)現(xiàn)以后如果能夠合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活有規(guī)律、血糖又管理的很好，預(yù)后就跟正常的孕婦是完全一樣的。如果說(shuō)你血糖有問(wèn)題被診斷出來(lái)不好好控制，會(huì)出現(xiàn)小孩太大難產(chǎn)問(wèn)題，另外就是小孩容易早產(chǎn)還容易有宮內(nèi)感染的問(wèn)題。
懷孕引起糖尿病主要的原因是因?yàn)殡S著妊娠進(jìn)展，小孩越長(zhǎng)越大，媽媽的胰島要負(fù)擔(dān)兩個(gè)人。更重要的原因是因?yàn)殡S著小孩增大，胎盤產(chǎn)生了一些激素會(huì)抵抗媽媽體內(nèi)的胰島素，導(dǎo)致胰島素的分泌不足就會(huì)發(fā)生血糖的問(wèn)題。大概發(fā)病率是百分之17左右。
糖尿病篩查分兩種人群：一、孕婦肥胖，體重指數(shù)30以上容易有血糖的問(wèn)題，所以 懷孕以后就要篩查。二、有糖尿病家族史的。三、如果第一次懷孕以后生過(guò)巨大兒的。四、第一次懷孕血糖就不正常的。五、有排卵的問(wèn)題，我們叫多囊卵巢，其實(shí)統(tǒng)稱為跟代謝相關(guān)的。這部分人如果不關(guān)注她血糖的問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致小孩發(fā)育異常。懷孕以后就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病的篩查，早期的血糖都正常，建檔的時(shí)候，一般就等到六個(gè)月，24到28周的時(shí)候再進(jìn)行血糖的篩查。再血糖有問(wèn)題的人再篩選出來(lái)，針對(duì)不同的人做糖篩的時(shí)間是不一樣的。
妊娠期糖尿病的媽媽分娩以后重點(diǎn)關(guān)注新生兒的低血糖問(wèn)題。妊娠期糖尿病的這部分媽媽，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)血糖比較高，它會(huì)刺激小孩的胰島素分泌的多，那么孩子出生以后，胎兒體內(nèi)胰島素就會(huì)導(dǎo)致胎兒的血糖過(guò)低。妊娠期糖尿病的媽媽容易發(fā)生新生兒的低血糖主要還是取決于，媽媽的高血糖導(dǎo)致小孩的高胰島素水平，才導(dǎo)致小孩的低血糖。
如果孕媽媽?xiě)言衅陂g得了糖尿病，將來(lái)孩子得糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是存在的，就是遺傳問(wèn)題，如果家族里面多人都有血糖的問(wèn)題，而這次懷孕又是妊娠期糖尿病的問(wèn)題，那這個(gè)孩子單純從遺傳的角度來(lái)說(shuō)，他將來(lái)得妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，也是增加了。他自己得糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的。如果說(shuō)妊娠期糖尿病血糖控制不好，老是處于高血糖的環(huán)境，將來(lái)這個(gè)孩子也有得糖尿病、高血壓這些代謝病的風(fēng)險(xiǎn)。