婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組青年委員。
指的是妊娠期血糖代謝異常，尤其高血糖。妊娠期糖尿病，這一部分人實(shí)際上容易得的就叫高危人群，一個(gè)就是大家有家族史的，比如說(shuō)姥姥、姥爺、爸爸、媽媽或者兄弟姐妹，舅舅、姨媽?zhuān)@一部分有糖尿病的，而且家族里頭好幾個(gè)人都得，那我們叫家族史，尤其是爸爸媽媽?zhuān)覀兘幸患?jí)親屬的。還有一部分肥胖的人，懷孕到中后期，會(huì)出現(xiàn)血糖的問(wèn)題。還有一部分人就是，第一次懷孕血糖就不正常，這一次也容易得。另外就是月經(jīng)不好的這一部分人叫多囊卵巢，這一部分人代謝有問(wèn)題的，潛在有問(wèn)題的懷孕以后也容易得血糖的問(wèn)題。
保護(hù)胎兒孕媽媽減少運(yùn)動(dòng)也是一個(gè)偽的命題。首先大多數(shù)健康的婦女，這個(gè)年紀(jì)輕的跟70、80歲的人來(lái)說(shuō)，她一般來(lái)說(shuō)是健康的，而且懷孕是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，不是一個(gè)病理的過(guò)程，所以孕婦只要沒(méi)有一些嚴(yán)重的疾病，或者是一些特殊的情況不能運(yùn)動(dòng)，就應(yīng)該正常運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在孕婦一懷孕以后，家里很重視，這個(gè)不能、那個(gè)不能，運(yùn)動(dòng)普遍的少，導(dǎo)致的結(jié)果就是肥胖，體重增加過(guò)多，反倒會(huì)導(dǎo)致血糖的問(wèn)題，對(duì)胎兒的健康是沒(méi)有好處的。所以說(shuō)懷孕以后，運(yùn)動(dòng)少會(huì)導(dǎo)致一些其他的對(duì)胎兒不好的問(wèn)題。
小腿浮腫有很多原因，一種生理的，一種病理的。如果說(shuō)這個(gè)病人，孕婦以前合并有腎炎，那么這種可能腎功能不好，每天不能喝過(guò)多的水，但是如果是單純懷孕以后，子宮增大壓迫了下肢回流不好，這種小腿的腫，跟這個(gè)腎炎沒(méi)有關(guān)系，跟腎臟功能沒(méi)有關(guān)系，這種喝水不會(huì)引起腿越來(lái)越腫。當(dāng)然這個(gè)事情還要倒過(guò)來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)這個(gè)孕婦到了晚期，水腫越來(lái)越厲害，那關(guān)注她的血壓?jiǎn)栴}，這個(gè)可能更重要，因?yàn)樵袐D里面有10%會(huì)發(fā)生高血壓，也可能是懷孕20多周，也可能到晚期30周以后，八個(gè)月以后會(huì)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)腫，要關(guān)注她血壓不正常。有一種叫子癇前期這種病，要發(fā)病了就一定要到醫(yī)院讓大夫看。
這個(gè)應(yīng)該叫偽科學(xué)，首先聰明是以什么來(lái)定的，大家所謂的聰明一定是，首先不能有智力發(fā)育的問(wèn)題。所以吃魚(yú)和寶寶聰明之間，我覺(jué)得是一個(gè)偽的概念。當(dāng)然如果說(shuō)吃魚(yú)，大家更關(guān)注的會(huì)對(duì)胎兒的大腦發(fā)育有沒(méi)有好處。如果從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，可能大家最熟悉的就是，吃完以后寶寶會(huì)聰明，會(huì)有很多廣告這么說(shuō)，從一些學(xué)術(shù)研究上說(shuō)，補(bǔ)充這個(gè)DHA會(huì)對(duì)小孩的發(fā)育是有積極作用的，但是吃完以后是不是就更聰明，這個(gè)要打問(wèn)號(hào)的。
實(shí)際上應(yīng)該是兩個(gè)問(wèn)題。所謂的空囊應(yīng)該是從超聲影像學(xué)看到的胚胎早期胎停表現(xiàn)出一個(gè)空囊，里面沒(méi)有胎芽，這個(gè)叫空囊。胎停就是指胎兒停止發(fā)育，它可以有很多的表現(xiàn)形式。比如說(shuō)，它可以表現(xiàn)出空囊，可以表現(xiàn)出出血。當(dāng)然超聲影像學(xué)底下，可以是早期不是空囊，有胎心、胎芽，但是到一定時(shí)候，胎兒停止發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)胎心停止跳動(dòng)，那這種不單純是個(gè)空囊，它有胎芽，只是胎心停了，這種叫胎停育。所以這是兩個(gè)完全不是一個(gè)范疇。嚴(yán)重意義上來(lái)說(shuō)，空囊的是胎停育的一種表現(xiàn)，所以不能把這兩個(gè)放到同等的事情來(lái)說(shuō)。