婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前為中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)專家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組青年委員。
妊娠合并甲亢患者是不是終身服藥取決于甲亢的原因，還有甲亢的病因、甲亢的程度。如果Graves病，病情比較重，那懷孕前、懷孕期間包括懷孕后都是要吃藥的。后續(xù)可能需要長期的吃藥。橋本氏甲狀腺炎這部分人可能懷孕之前是甲亢，懷孕期間要根據(jù)甲狀腺功能，有的人可能要減藥或者是停藥，對(duì)于產(chǎn)后甲狀腺炎不一定要吃抗甲狀腺藥，一般只是用一些β受體阻滯劑對(duì)癥處理，可能幾周以后病情緩解了，這種是不一定要終身吃藥。
妊娠合并甲亢能不能順產(chǎn)最終取決于甲狀腺功能控制的情況，有沒有甲狀腺功能控制不好帶來的一些并發(fā)癥比如：明確甲亢，懷孕期間管理又不好出現(xiàn)甲亢性心臟病，甚至并發(fā)高血壓的這些問題，這種情況下手術(shù)要更安全。如果說懷孕期間甲狀腺功能控制的非常好，那分娩方式取決有沒有產(chǎn)科的因素，大多數(shù)情況下沒有產(chǎn)科的特殊原因比如孩子過大、骨盆過小或者你胎位不正都是能陰道分娩的。
妊娠合并甲亢的治療的藥物主要是兩大類：一、孕婦碘的制劑如丙基硫氧嘧啶和甲巰咪唑這兩類。兩個(gè)藥物的運(yùn)用有區(qū)別，第一種藥物早孕期對(duì)小孩的致畸風(fēng)險(xiǎn)是很小的，所以早孕期一般來說都用丙基硫氧嘧啶。到了中晚期這一類藥它對(duì)肝臟毒性包括對(duì)白細(xì)胞的影響要大，建議用甲巰咪唑類、他巴唑這一類藥。
妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因，如果是之前突眼癥叫Graves病，那要藥物治療，比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥，懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢，有明確的甲亢癥狀，甲狀腺功能不正常，一般也是剛才說的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過性的，一般情況下是不需要用藥的。
妊娠合并甲亢的這些癥狀主要表現(xiàn)出：一、心慌。二、出汗。三、體重消瘦。體重減輕、腹瀉都是妊娠期甲亢主要的癥狀。懷孕以后早期也會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、睡眠不好等有點(diǎn)像甲亢的癥狀，那這一部分人要去查甲狀腺功能。如果指標(biāo)夠了妊娠期的甲亢了，就診斷為妊娠期甲亢。