婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院婦產(chǎn)科專業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學博士學位。目前為中國女醫(yī)師協(xié)會專家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學會青年委員、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會妊娠期高血壓疾病學組青年委員。
孕中晚期胎停育的原因是不同的。早孕期胎停育的原因最主要還是因為胚胎的遺傳，也就是發(fā)育不好，叫種子是不健康的，那它會有染色體的問題，那么這部分大概占了有一半，可能一半還多。因為有些并不完全是染色體的問題，早孕期那是更多的，如果說孕媽媽以前有胎停過不止一次，兩次三次，每次胎停都是在10周以后，一開始小孩都挺好的有胎心胎芽，結(jié)果到了10周以后，11、12周以后，突然胎停了，那這部分要警惕媽媽的免疫的問題。比如現(xiàn)在很常見的抗磷脂綜合癥，它這種有時候是很無聲的，媽媽沒有任何的表現(xiàn)，首先可能就表現(xiàn)出反復的胎停，這是一種情況。那么到了中期到晚期，這種胎停往往除了媽媽免疫的問題，可能會有畸形的問題，會不會有子宮發(fā)育異常。比如宮頸機能不全，沒有任何感覺，小孩就流掉了，宮頸有問題，那這種可能需要進行宮頸的環(huán)扎。所以不同的階段，它的病因可以是不一樣的。
如果要胎停育想進行一個預防的話，還是要分胎停育的原因。如果是偶發(fā)的是不需要進行預防的，因為找不著特定的原因，說不好哪個環(huán)節(jié)可能導致這個種子不好。但是對于那些反復的流產(chǎn)，這種可能有特定的母體的因素，環(huán)境的因素或者是胎兒的因素參與到里面，那可能就要做針對性的一些檢查明確。比如說如果說是內(nèi)分泌的原因，黃體功能不好，這種需要補充黃體，但是這部分原因很少。如果是因為爸爸媽媽是遺傳，就是平衡異位，這部分反復的胎停，這種是需要做植入前診斷。所謂的植入前診斷就是做試管嬰兒的時候，選用一顆好的種子種進去，這叫植入性診斷，尤其對爸爸媽媽有平衡異位的。但是如果是因為媽媽的一些原因，比如說媽媽有一些免疫性疾病，或者是有一些血糖的問題，那么懷孕之前，把媽媽這些血糖的問題，免疫的問題進行治療，那當然會減少小孩胎停育的機會。
胎停育發(fā)生的時間是有明顯的區(qū)別的。早孕期胎停育大概12%的種子要流掉的，基本上都是在10周之前，6、7周會表現(xiàn)出空囊。還有少部分人，應該5%以下，有了胎心胎芽再胎停育，大概百分之2到5。那么到了12周以后，再胎停育的機會就更低。從不停的階段，胎停它的表現(xiàn)會有超聲影像學，會有一些區(qū)別。
胎停育的前兆反應和先兆流產(chǎn)是類似的，無外乎主要是有一部分人會有肚子疼，會有下墜，像來月經(jīng)時的腰疼，肚子墜這種癥狀。還有一部分人會表現(xiàn)出出血，會有一些少量的出血，如果出血越來越多，跟月經(jīng)似的，那有可能小孩真是保不住了。那么胎停育還有的表現(xiàn)就是超聲，有的人沒有肚子疼，也沒有流血的癥狀，但是她去建檔做了B超，發(fā)現(xiàn)胎停了。有少部分人可以沒有任何的臨床表現(xiàn)就會超聲發(fā)現(xiàn)，篩查出胎停育了，那她主要表現(xiàn)出空囊或者是前面有胎心胎芽，后面就發(fā)現(xiàn)胎心停了這叫胎停育。
胎停育和繼發(fā)不孕之間，不是必然的一個聯(lián)系?？赡茉陂g接的方面，有一定的關(guān)聯(lián)。大家可以這么理解，如果第一胎是胎停育了，胎停育時間長，有反復的陰道出血，那么增加宮內(nèi)感染的機會，如果要是有潛在宮內(nèi)感染，將來會導致輸卵管堵了，或者是導致子宮內(nèi)膜的損傷，會導致內(nèi)膜的炎癥，在懷孕的時候，如果因為炎癥導致卵管堵了，那就會造成繼發(fā)不育的問題。還有一種情況就是，胎停育以后，做了刮宮，刮宮以后內(nèi)膜損傷了，宮腔粘連了，這種情況下也有可能不育。因此本身胎停育和不孕不是直接的，而只是可能跟這個胎停育以后的感染手術(shù)，一些并發(fā)癥導致的間接的一個不育的問題。