婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組青年委員。
從醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的角度懷孕以后叫糖代謝異常有問(wèn)題。最常見(jiàn)的就叫高血糖，它分兩種情況：一、糖尿病妊娠，就是之前是有糖尿病病史再懷孕的叫糖尿病妊娠。二、血糖代謝有問(wèn)題的叫妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病就是妊娠期特有的懷了孕以后，胰島細(xì)胞要負(fù)擔(dān)兩個(gè)人代償不足叫妊娠期糖尿病，它和前面的已經(jīng)有糖尿病的病人再懷孕是兩個(gè)不同的概念。
單純的妊娠期甲亢就是因?yàn)槿焉镌斐傻?。生理的情況下胎盤(pán)產(chǎn)生一種SCG，類(lèi)似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒(méi)有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測(cè)適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會(huì)明顯，隨著妊娠的進(jìn)展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒(méi)有辦法預(yù)防的可以對(duì)癥處理。
妊娠合并甲亢患者是不是終身服藥取決于甲亢的原因，還有甲亢的病因、甲亢的程度。如果Graves病，病情比較重，那懷孕前、懷孕期間包括懷孕后都是要吃藥的。后續(xù)可能需要長(zhǎng)期的吃藥。橋本氏甲狀腺炎這部分人可能懷孕之前是甲亢，懷孕期間要根據(jù)甲狀腺功能，有的人可能要減藥或者是停藥，對(duì)于產(chǎn)后甲狀腺炎不一定要吃抗甲狀腺藥，一般只是用一些β受體阻滯劑對(duì)癥處理，可能幾周以后病情緩解了，這種是不一定要終身吃藥。
妊娠合并甲亢能不能順產(chǎn)最終取決于甲狀腺功能控制的情況，有沒(méi)有甲狀腺功能控制不好帶來(lái)的一些并發(fā)癥比如：明確甲亢，懷孕期間管理又不好出現(xiàn)甲亢性心臟病，甚至并發(fā)高血壓的這些問(wèn)題，這種情況下手術(shù)要更安全。如果說(shuō)懷孕期間甲狀腺功能控制的非常好，那分娩方式取決有沒(méi)有產(chǎn)科的因素，大多數(shù)情況下沒(méi)有產(chǎn)科的特殊原因比如孩子過(guò)大、骨盆過(guò)小或者你胎位不正都是能陰道分娩的。
妊娠期合并甲亢的這部分人如果病因很明確，而且用藥期間原則上是沒(méi)有太大的區(qū)別，因?yàn)樗且粋€(gè)消耗性疾病。飲食要注意優(yōu)質(zhì)蛋白、高蛋白飲食。要保存足夠的能。對(duì)于甲亢病人碘的攝入最終還是要取決于她的病情，需要大夫的指導(dǎo)。對(duì)于孕婦懷孕以后，這個(gè)藥物也是根據(jù)病人的甲狀腺功能要定期進(jìn)行調(diào)整，原則上還是正常飲食不能過(guò)分的限制碘影響小孩的發(fā)育。