婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，博士；
2008年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，碩博連讀，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。目前為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)專家委員、北京市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組青年委員。
如果孕媽媽有過(guò)胎停育，在備孕的時(shí)候需要做的檢查是因人而異的。如果孕媽媽只是偶然的，譬如20多歲非常健康，只是這一次胎停了，這種情況下，其實(shí)不需要做特殊的檢查，因?yàn)樾『⒆邮巧咸斓亩Y物，他一定要是健康的孩子，他跟你是有緣分的，當(dāng)然不健康的孩子自然就會(huì)流掉，我們這叫自然法則。無(wú)論是對(duì)于人類，還是對(duì)于動(dòng)物，都是有生命的，那叫優(yōu)勝劣汰，懷孕的這部分人里頭，12%的部分孩子發(fā)育不好，自然要會(huì)流掉了。但如果要是兩次或兩次以上，尤其是一開(kāi)始有胎心，后來(lái)沒(méi)有胎心了，那這種有可能跟媽媽的一些潛在的免疫性疾病，內(nèi)分泌的疾病或者是一些特殊的原因遺傳的因素有關(guān)系，這種就需要做針對(duì)性的檢查。
引起胎停育的原因比較復(fù)雜，總體來(lái)說(shuō)可以歸結(jié)為幾個(gè)方面，就是遺傳的問(wèn)題，環(huán)境的問(wèn)題，或者是遺傳和環(huán)境共同作用的問(wèn)題。那遺傳的問(wèn)題，比如說(shuō)爸爸媽媽有染色體的問(wèn)題，老流產(chǎn)三次以上，有的時(shí)候一查發(fā)現(xiàn)父親或者是母親，可能是一個(gè)平衡異位，就是他的染色體從這一條跑到另一條，但是總體染色體的遺傳物質(zhì)沒(méi)有丟失，表現(xiàn)完全正常的，但是一旦懷孕的話，就有可能小孩，發(fā)生所謂的叫不平衡的遺傳傳遞，就會(huì)導(dǎo)致這種反復(fù)的流產(chǎn)，這種跟遺傳有關(guān)的。環(huán)境有關(guān)系的，比如家里裝修了，或者你買了車，里面有一些毒性的揮發(fā)性的不好的物質(zhì)，會(huì)影響到胎兒的發(fā)育，這個(gè)是環(huán)境的因素。比如遺傳環(huán)境的因素，有的人感冒發(fā)燒了，同樣感冒發(fā)燒，為什么有的孩子流了，有的孩子不流，跟個(gè)體的遺傳易感有關(guān)系，我們叫遺傳和環(huán)境共同的作用，大概能歸為這幾大類。
有幾種方法，一個(gè)就是對(duì)于一個(gè)孕媽媽來(lái)說(shuō)，胎停育會(huì)有一些征兆。主要是會(huì)有出血，比如說(shuō)胎停這段時(shí)間，突然出血了，一般多數(shù)要比月經(jīng)量少，有點(diǎn)咖啡色的，甚至有的是血性的分泌物這些。還有有一部分孕媽媽會(huì)出現(xiàn)肚子下墜，會(huì)出現(xiàn)一陣一陣的腰疼，這有可能有流產(chǎn)的跡象。還有一部分通過(guò)超聲，它這種出現(xiàn)流產(chǎn)跡象會(huì)表現(xiàn)出胎囊底下的出血，一些暗區(qū)就是提示有流產(chǎn)的跡象，那這種情況要注意休息，要到醫(yī)院醫(yī)生那評(píng)估。
高齡女性之所以要檢查血糖，其實(shí)血糖是作為一個(gè)基本的健康的檢查項(xiàng)目。因?yàn)橐郧霸袐寢尩哪挲g都是20多歲，但是現(xiàn)在普遍的都是30多歲，35歲以上，隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓高血糖的問(wèn)題都是伴隨年齡，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是在增加的。因此，單純從年齡這個(gè)因素，35歲因?yàn)榈醚钱惓５娘L(fēng)險(xiǎn)也是增加，所以懷孕前血糖是必查的。而且除了這個(gè)原因以外，高齡的孕婦還有孩子健康的問(wèn)題，因?yàn)樗穆炎淤|(zhì)量下降了，所以會(huì)有畸形的問(wèn)題，再加上如果有血糖的問(wèn)題，又不關(guān)注它，懷孕前又漏掉了糖尿病的話，將來(lái)會(huì)影響她的妊娠結(jié)局，會(huì)影響胎兒的健康，所以無(wú)論從哪個(gè)角度來(lái)講，她都應(yīng)該去做血糖這種最基本的篩查。
甲狀腺其實(shí)是人體最基本的激素，它維持人體的生命體征。譬如三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成，能量的代謝，這些就是最基本的激素。蛋白質(zhì)合成，血糖的穩(wěn)定，血糖的合成利用脂肪這三大營(yíng)養(yǎng)素，它的合成這一塊，甲狀腺都起了很重要。最主要還有一個(gè)原因就是，如果小孩胎兒期或者幼兒期，甲狀腺對(duì)大腦中樞神經(jīng)的發(fā)育是非常重要，所以為什么要強(qiáng)調(diào)孕期和新生兒的甲狀腺的普篩。小兒的甲狀腺的關(guān)注，對(duì)發(fā)育極其重要。