影像科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)附屬杭州市第一人民院超聲影像科副主任 ； 杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入治療中心主任； 杭州市甲狀腺疾病診治中心副主任； 杭州市“131”中青年人才。
有患者問(wèn)不同的醫(yī)院的報(bào)告，或者說(shuō)不同時(shí)間的檢查報(bào)告的結(jié)節(jié)的大小，或者腫塊的大小為什么不一樣，有些地方大小是五公分，有些地方可能是5.2公分，5.3公分為什么會(huì)不一樣，其實(shí)同一個(gè)醫(yī)生，在不同的時(shí)間檢查，每次檢查也有可能會(huì)有一點(diǎn)的差別的，因?yàn)楦暀z查的特點(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)槌暀z查是每次是都是不同的切面，因?yàn)槟[塊可能也不是一個(gè)圓形，它可能是橢圓形甚至不規(guī)則形，測(cè)量的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)測(cè)量的數(shù)據(jù)會(huì)有一點(diǎn)差別，但是它差別也不會(huì)非常大，只是來(lái)講的話會(huì)有一定的差別，對(duì)于五公分的結(jié)節(jié)，可能有些醫(yī)院測(cè)出來(lái)是5.2公分 5.3公分，有些醫(yī)院可能測(cè)出來(lái)4.7公分，4.8公分，這個(gè)大可不用太在意這些數(shù)據(jù)，只要定期的到醫(yī)院做一些檢查，沒(méi)有太大的一個(gè)變化的情況下，一般來(lái)講不用太特別注意它。
腫瘤消融治療以前在國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)里面，屬于限制性的一個(gè)技術(shù)，對(duì)消融治療的醫(yī)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有比較高的要求，近幾年因?yàn)榧夹g(shù)也非常成熟了，逐步也在放開(kāi)這項(xiàng)技術(shù)了。這個(gè)技術(shù)首先是近幾年發(fā)展起來(lái)的比較新的一個(gè)技術(shù)，尤其是在除肝臟之外的其他臟器的應(yīng)用，也是近幾年發(fā)展起來(lái)的，國(guó)家對(duì)這個(gè)也是有很高的要求的，需要經(jīng)過(guò)正規(guī)的一個(gè)培訓(xùn)，然后獲得一定的資質(zhì)，而且基本上是要求副高以上的這些醫(yī)生，才可以開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，所以由此而看這項(xiàng)技術(shù)要求還是比較高的，一般建議到正規(guī)的比較大的醫(yī)院，能夠開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，相對(duì)比較成熟的醫(yī)院去做治療，對(duì)于患者來(lái)講應(yīng)該會(huì)比較好，效果也會(huì)比較理想的，也是相對(duì)會(huì)比較放心一點(diǎn)。
腫瘤的治療方法很多，首先大家比較清楚的就是外科治療手術(shù)，還有就是放療，化療，免疫治療。介入治療在超聲引導(dǎo)下會(huì)做，可以做的也是消融治療。消融治療是利用著射頻針，或者微波針精準(zhǔn)的插入到腫瘤所在的區(qū)域，插過(guò)這個(gè)區(qū)域之后，射頻針和消融微波針的尖端會(huì)發(fā)熱發(fā)熱，溫度達(dá)到七十度以上甚至一百度，溫度升高之后，可以對(duì)結(jié)節(jié)對(duì)腫瘤產(chǎn)生一個(gè)熱損傷，造成凝固性的壞死凝固，形成壞死之后，可以殺死腫瘤細(xì)胞和腫瘤組織，讓它慢慢的萎縮，這個(gè)就是超聲腫瘤的消融治療。腫瘤的消融治療的實(shí)施一般是在影像學(xué)的引導(dǎo)之下進(jìn)行的，CT也好，超聲也好，影像學(xué)的引導(dǎo)可以讓這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用的非常好，能夠精準(zhǔn)的插入到腫瘤所在的區(qū)域，然后腫瘤造成最大的一個(gè)毀損，最大的一個(gè)熱損傷，最大的一個(gè)凝固性的壞死，然后又盡量少的損傷到周圍的正常的組織正常的臟器，這樣讓患者又可以得到一個(gè)很好的質(zhì)量，又減少并發(fā)癥，減少損傷，所以我們把這項(xiàng)技術(shù)稱之為一個(gè)綠色的治療技術(shù)。
現(xiàn)在疾病的診斷和治療方式非常多，腫瘤的治療方面有放療，有化療，有外科手術(shù)，介入治療，也是腫瘤的一個(gè)手段，超聲引導(dǎo)下的介入治療，也是優(yōu)勢(shì)非常明顯的。首先超聲引導(dǎo)下的效果治療，實(shí)時(shí)性非常強(qiáng)，可以在實(shí)時(shí)的超聲引導(dǎo)下，可以知道穿刺針，消融針進(jìn)入到哪個(gè)位置了，穿刺到哪個(gè)位置，進(jìn)針穿刺非常地精準(zhǔn)。第二個(gè)優(yōu)勢(shì)就是可以實(shí)時(shí)的觀察項(xiàng)目的范圍，腫瘤消融到哪個(gè)區(qū)域，比如說(shuō)兩公分的結(jié)節(jié)，消融完之后，范圍有沒(méi)有超過(guò)兩公分，有沒(méi)有達(dá)到三公分，知道這個(gè)范圍也是非常重要的。還有它非常的安全，并發(fā)癥非常少，腫瘤患者最希望的就是能夠有一種方法，既安全并發(fā)癥又少，療效又好，超聲介入療法，這些優(yōu)勢(shì)都是具備的，尤其是對(duì)一些腫瘤的晚期患者，可能不適合手術(shù)了，而化療可能藥物的療效又不是非常好，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行超聲介入的腫瘤的消融質(zhì)量，可以用消融針直接插入到腫瘤所在的區(qū)域，對(duì)它進(jìn)行項(xiàng)目治療，達(dá)到腫瘤消滅的目的，治療當(dāng)然也是一個(gè)局部治療，并不能替代一個(gè)全身治療，所以超聲介入的一些腫瘤項(xiàng)目，往往會(huì)結(jié)合全身的治療，達(dá)到患者腫瘤療效更好這么一個(gè)目的。