影像科 | 主任醫(yī)師
浙江大學附屬杭州市第一人民院超聲影像科副主任 ； 杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入治療中心主任； 杭州市甲狀腺疾病診治中心副主任； 杭州市“131”中青年人才。
超聲介入最早是用來做超聲檢查的，隨著技術的發(fā)展，超聲也逐步地應用到介入。超聲介入也是它的一個應用的方面，超聲介入在全身臟器，其實很多地方都是可以用的，從肝臟到腎臟，包括最早的肝囊腫，腎囊腫，卵巢囊腫，這些囊腫的硬化治療，是可以做超聲介入治療的。后面發(fā)展到可以做射頻消融治療，射頻消融治療，做得比較多的是肝癌的射頻消融治療，還有可以做甲狀腺的射頻消融治療，子宮肌瘤的射頻消融治療，甚至現(xiàn)在前列腺增生也可以做消融治療，所以全身的很多臟器，都可以做超聲的介入治療。因為超聲介入治療有非常多的明顯的一些優(yōu)勢，首先定位穿刺消融比較精準，消融的范圍也是比較可控的，因為現(xiàn)在技術發(fā)展的也非常好，而且做起來并發(fā)癥也非常少，安全性也非常高，所以超聲介入在全身臟器各個方面都可以用，應用范圍是非常廣的，老百姓也是非常樂意接受這項技術。
抽血查甲狀腺功能之后，還是需要做甲狀腺超聲，看甲狀腺里面有沒有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變，甲狀腺功能就是正常的，也是需要進行的治療的，所以做檢查的時候，這兩項檢查一定要結合起來考慮，并不是說只做一項就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后，有些患者建議他做甲狀腺穿刺，做穿刺活檢，目前的技術非常的成熟，因為現(xiàn)在做的這個非常多，基本上來講是比較大的一個開展，作為一個常規(guī)開展的一個項目，它是比較成熟的，第二個就是在超聲的引導下，穿刺是非常的精準，很小的細節(jié)也是可以穿得到的，所以一般來講穿刺非常精準的情況下，它的并發(fā)癥其實非常小的，當然也不能說百分之百沒有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會有哪些并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥，可能就是一個甲狀腺周圍的出血，一般來講出血不多的，所以只要壓迫一下就沒什么問題了，有一部分做粗針活檢，如果這個醫(yī)生不是非常熟練的話，可能會出現(xiàn)甲狀腺周圍的一些血腫，這些血腫通過壓迫，過一段時間也就會吸收掉了，所以說一般來講，做甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，出血和血腫通過壓迫，通過在穿刺中注意一些細節(jié)，一般來講還是可以避免的，所以甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，還是比較安全的技術。
在門診也是經(jīng)常看到的，有一些病人抽過血，查過甲狀腺的功能是正常的，然后醫(yī)生建議做一個甲狀腺的B超，有些人覺得是多此一舉，但其實是不一樣的。因為抽血查的只是甲狀腺的功能，但是做超聲檢查是檢查甲狀腺器質(zhì)性的病變，比如甲狀腺有沒有腫大，甲狀腺里面有沒有長結節(jié)，結節(jié)是良性的惡性的，甲狀腺超聲都可以發(fā)現(xiàn)的，但是抽血只能查甲狀腺的功能，甲亢也好甲減也好，只能出過通過抽血來查，所以這兩個是不同的檢查方式。所以甲狀腺的功能的正常分布，代表甲狀腺是正常的，也有可能甲狀腺功能正常，但是里面長了一些節(jié)儉，甚至有些可能還是個甲狀腺癌，是一個惡性結節(jié)，所以這兩項檢查是不能說只查一項就可以的。
到醫(yī)院檢查身體的檢查手段非常多，有X光、有ct、有磁共振，還有超聲，甚至還有pet ct這些檢查。對于甲狀腺器官來講，為什么首先要做超聲檢查？每年在做體檢的時候，都會做到甲狀腺的超聲檢查，因為甲狀腺超聲它有很多的優(yōu)勢，首先第一個不需要任何的準備工作，比如說腹部做肝膽胰脾需要空腹，做泌尿系的可能需要憋尿，做這個的話是不需要任何準備工作的。第二個可以重復檢查，沒有任何損傷，因為X線也好，ct也好，可能在掃描的過程中會有X線的損傷，但超聲的話是沒有任何損傷的，所以對患者也是非常的安全。第三個就是非常的方便，只要患者躺在床上，用超聲儀在頸部，掃描一下就可以全面的了解甲狀腺的大小，里面有沒有結節(jié)，有沒有腫瘤，周圍的情況都可以做一個全面的了解。價格也非常低，現(xiàn)在檢查一個甲狀腺，可能60塊錢就可以了，而且還有醫(yī)保，所以價格就更便宜了。還有現(xiàn)在甲狀腺是超聲技術也是非常的好，分辨率非常高，所以現(xiàn)在兩個毫米，甚至一個毫米的一些細節(jié)，超聲上都可以發(fā)現(xiàn)。甲狀腺超聲不但可以發(fā)現(xiàn)一些小的病灶，而且可以對甲狀腺做大致的一個診斷是良性的，惡性的，會有個大致的一個傾向性的診斷也是可以的，所以一般來講首選甲狀腺超聲檢查。
做完B超之后，有一部分患者會建議他要做穿刺。因為做完B超之后之后會對患者的甲狀腺的情況，進行一個全面的評估，看看有沒有結節(jié)，沒有結節(jié)肯定是不需要做穿刺的，如果是一個良性的結節(jié)，一般情況下也是不需要做穿刺的，只有醫(yī)生認為存在惡性的，可疑的情況，這個時候會建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時候，發(fā)現(xiàn)一些可疑的，惡性的情況，比如說結節(jié)表現(xiàn)是一個低回聲的，或者說結節(jié)形態(tài)長得不是很好，不規(guī)則的形態(tài)，或者說形態(tài)是一個直立性生長的，或者說結節(jié)里面有一些微鈣化，這種情況下建議做穿刺活檢，或者說頸部已經(jīng)出現(xiàn)了可疑的一些淋巴結，這些淋巴結，跟正常的淋巴結看起來不一樣，它里面有pc質(zhì)分界不清，或者說里面有壞死，有液化，有微鈣化，這些情況下會建議做穿刺活檢，明確一下甲狀腺結節(jié)是良性的還是惡性的，淋巴結是良性的還是惡性的。穿刺結果出來之后，根據(jù)這個結果然后醫(yī)生才能進一步的處理，需要動手術，還是需要進一步的隨訪觀察。