眼科 | 副主任醫(yī)師
解曉斌副主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士，中西醫(yī)結(jié)合傳承博士后，師從國(guó)際著名青光眼專家同仁醫(yī)院王寧利教授及國(guó)醫(yī)大師唐由之教授。白內(nèi)障手術(shù)師承導(dǎo)師馮俊主任。
青光眼的手術(shù)方法主要分為2類：1 青光眼濾過性手術(shù)，我們就需要人為的重新建立一個(gè)通道，讓房水引流出去，這個(gè)叫做青光眼的濾過性手術(shù)；2 生理性通道的重建，目前經(jīng)常用到的是白內(nèi)障摘除，聯(lián)合人工晶體植入聯(lián)合房角分離，這是一個(gè)重建的手術(shù)方式，那么這種手術(shù)方式更適合白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的這種閉角性青光眼。
青光眼激光手術(shù)的適應(yīng)癥需要視情況而定。1 原發(fā)性開角型青光眼或者在特殊時(shí)期的患者，可以進(jìn)行選擇性激光小梁成形手術(shù)。手術(shù)是一種通過光化學(xué)作用，把房水引流的通道打開，讓巨噬細(xì)胞激活基質(zhì)細(xì)胞主動(dòng)清除防水通路上的雜質(zhì)；如果方式仍然無法充分的打開房角，需要做虹膜周邊的虹膜激光成形術(shù)，使其扁平不至于過于膨隆，盡可能的打開房角；2 各種原因造成的中末期的青光眼，眼壓非常的高患者疼痛難以控制，為了解決痛苦，可以進(jìn)行光凝手術(shù)。
青光眼手術(shù)術(shù)后的護(hù)理需要注意這3點(diǎn)：1 控制他的蛋白質(zhì)、還有油脂的攝入，保證這個(gè)濾過道不要被關(guān)閉；2 定期的復(fù)查，患者要在術(shù)后一個(gè)星期、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月定期的去復(fù)查，指導(dǎo)這個(gè)患者的用藥或者是自我的護(hù)理；3 術(shù)后的按摩，對(duì)于眼部的按摩非常重要，防止術(shù)后瘢痕化。
青光眼都是有一定的遺傳背景和遺傳特點(diǎn)的；對(duì)于原發(fā)性開角型青光眼，家族中有這個(gè)青光眼的患者，尤其是直系親屬中有青光眼的患者，那么這個(gè)人所患青光眼的幾率就比別人大很多；但是并不是所有的親屬都會(huì)得青光眼，需要檢查才能知道。
原發(fā)性開角型青光眼主要是以藥物治療為主。藥物治療包括4個(gè)類型：1 是前列腺素類藥物；2 是貝塔受體阻滯劑類的藥物；3 是阿爾法受體激動(dòng)劑類的藥物；4 是碳酸酐酶抑制劑的藥物；藥物只要能夠達(dá)到這個(gè)患者的理想的眼壓，讓視野和視神經(jīng)的損害停下來就可以，如果藥物控制不了，還需要手術(shù)來治療。手術(shù)的2種方案：一種是濾過性手術(shù)，人為地建一個(gè)通道讓這個(gè)房水流出去；二是重建他的生理結(jié)構(gòu)，是新興的手術(shù)方式叫做微創(chuàng)青光眼手術(shù)。