肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
王文達(dá)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，1999年起從事結(jié)直腸肛門外科工作至今，2014年于北大腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。在國家級、省級期刊發(fā)表多篇專業(yè)論文。
結(jié)直腸癌的早發(fā)現(xiàn)，早治療不僅對于患者能夠提高治愈率，提高他的生活質(zhì)量，提高他的生存期，更能夠節(jié)省患者的費(fèi)用，另外也能夠給國家節(jié)省醫(yī)療成本的開支。所以結(jié)直腸癌的早期的篩查是我們國家現(xiàn)在正大力提倡，努力建設(shè)的一個(gè)工作。做到篩查第一個(gè)，對于家族里有明確的遺傳病傾向的，比如說家族遺傳性腺瘤亞息肉病。像這種另外的一些家庭成員，一定要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查。第二個(gè)對于廣大的人群來說，要提倡大家要定期去體檢。第三個(gè)公共衛(wèi)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織篩查工作，這個(gè)篩查就要包括大便便潛血的化驗(yàn)，如果連續(xù)三次便潛血呈現(xiàn)陽性，就要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說是肛診或者是腸鏡，明確到底有沒有結(jié)直腸癌腫瘤的發(fā)生。
肛腸腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)要區(qū)別對待，肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤，在切除后復(fù)發(fā)以后，仍然推薦手術(shù)再次切除，這個(gè)能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果。對于惡性腫瘤切除以后再次復(fù)發(fā)，這個(gè)就要分情況而看了。假如這個(gè)復(fù)發(fā)還局限在原地，還能夠通過手術(shù)達(dá)到根治的效果，那么仍然推薦手術(shù)。如果這個(gè)復(fù)發(fā)的腫瘤過于巨大，或者就說是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如說是肝臟，肺臟或者就是局部浸潤的侵犯的比較明顯，對于周圍的臟器損害比較大，像這種情況，手術(shù)達(dá)不到一個(gè)根治的效果，那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下，就要推薦手術(shù)化療、放療，還有生物治療一些多學(xué)科，綜合來對于這個(gè)疾病的評價(jià)，采取一個(gè)對于病人來說最好的一個(gè)辦法。
得了結(jié)直腸癌，首先第一個(gè)不要害怕。要知道結(jié)直腸癌的治療效果非常的好，早期的結(jié)直腸癌治療效果，有90%以上的治愈率，平均結(jié)直腸癌腫瘤的治愈率，也能達(dá)到將近70%的治愈率。在如此高的治愈率面前，你難道還恐懼嗎。第二這個(gè)結(jié)直腸癌，它的治療手段也非常的多，它包括手術(shù)、放療、化療、生物治療等等，因此得了直腸癌不需要害怕。但是應(yīng)該注意的是，得了直腸癌以后，首先你應(yīng)該去專業(yè)的醫(yī)院，專科醫(yī)院去找專業(yè)的醫(yī)生，給你推薦一個(gè)專業(yè)的治療方法，到底是選擇手術(shù)、化療、放療，還是選擇綜合性的治療，都需要專業(yè)的人士給出一個(gè)專業(yè)的意見，最終有一個(gè)比較好的一個(gè)治療結(jié)果。
結(jié)直腸癌的治療手段中，最主要的一個(gè)治療手段就是手術(shù)治療，那么能夠接受手術(shù)治療的病人，第一點(diǎn)就是身體情況和基本條件，一定能夠耐受手術(shù)和麻醉。對于病人的一個(gè)打擊是基本的一個(gè)條件。第二個(gè)條件就是手術(shù)給病人帶來的效果、益處明顯的要大于手術(shù)。如果對病人帶來的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于他手術(shù)對病人所帶來的益處的話，那么這個(gè)手術(shù)也是沒有必要去做的。第二個(gè)手術(shù)會不會對病人產(chǎn)生后遺癥。這個(gè)就像剛才說的一樣，這個(gè)所有的手術(shù)，它對機(jī)體實(shí)際上都是一個(gè)損傷，首先第一個(gè)它會切除神經(jīng)、血管，還有其他的一些臟器組織，這些都會帶來后遺癥。特別明顯的就是，我們直腸癌手術(shù)以后，有的需要切除肛門或者保留肛門的，因?yàn)樗袛嗔松窠?jīng)，切斷了部分的肛門括約肌會導(dǎo)致病人留下排便困難，排便障礙的一些后遺癥。所以這個(gè)手術(shù)的選擇應(yīng)該十分的慎重，而不是所有的結(jié)直腸癌的患者都要一味的去選擇這個(gè)手術(shù)的治療。
直腸腫瘤較大的時(shí)候，會有以下一些風(fēng)險(xiǎn)。第一個(gè)就說是梗阻，第二個(gè)是出血，然后還有穿孔等等一些，最主要的就是這三點(diǎn)。對于出現(xiàn)梗阻的這個(gè)情況，最好的辦法是通過手術(shù)切除腫瘤，重建消化道，讓消化道保持通暢，而且也能夠把直腸腫瘤根治，這個(gè)是一個(gè)方法。另外如果是不能手術(shù)切除的話，那么可能要借助腸道支架，建立一個(gè)通常的消化道，如果支架也不能放，而且是有風(fēng)險(xiǎn)的話，還可以做轉(zhuǎn)瘤手術(shù)，讓大便從別的地方走，不經(jīng)過這個(gè)腫瘤梗阻的部位。對于腫瘤較大引起的出血的這個(gè)情況，一般還是推薦手術(shù)切除腫瘤，然后阻斷這個(gè)出血的原因。如果腫瘤太大，不能夠手術(shù)切除，這種時(shí)候我們要借助一些其他的手段，比如說是介入，然后堵塞這個(gè)腫瘤的供應(yīng)血管，讓這個(gè)腫瘤供應(yīng)血管暫時(shí)閉塞，阻止它的出血。治療腫瘤穿孔的這個(gè)情況和治療腫瘤梗阻是一樣的。