骨科 | 副主任醫(yī)師
張民，副主任醫(yī)師。
大家好，隨著老齡化的來臨，越來越多的膝關(guān)節(jié)疼痛病人，來門診就診，吃藥能不能治好，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常患者會(huì)問這個(gè)問題。我們認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，是有階段性的，可以按分級(jí)，從一級(jí)到四級(jí)；在早期 ，如果軟骨退變非常輕微，我們認(rèn)為通過吃藥，可以有效的緩解癥狀 ，病人發(fā)展非常緩慢，可以讓患者以為，自己的膝關(guān)節(jié)炎治好了。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是一個(gè)退化性的疾病，我們也稱之為，肥大性骨關(guān)節(jié)炎，會(huì)有大量的骨贅增生；所謂的骨刺增生，病人的發(fā)展，與病人的負(fù)重力線，有很大關(guān)系；如果說病人在年輕時(shí)，就出現(xiàn)了O型腿或者X型腿，這樣的骨關(guān)節(jié)炎，一般情況下只會(huì)越來越嚴(yán)重，吃藥是治不好的。當(dāng)病人沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的狹窄，只是出現(xiàn)了軟骨的部分磨損，通過吃藥可以有效的緩解癥狀，使關(guān)節(jié)間隙，不再進(jìn)一步變窄。大多數(shù)的骨關(guān)節(jié)炎，根據(jù)病情的發(fā)展，是要逐漸加重的，只要病程得到了緩解，我們就認(rèn)為可以停藥，藥物是通過按需服用。
隨著中國步入老齡化社會(huì)，很多老年人的膝關(guān)節(jié)上下樓梯會(huì)疼，天氣變冷時(shí)會(huì)疼，有時(shí)還伴有腫脹，那么可能是得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。為什么隨著年齡的增加膝關(guān)節(jié)會(huì)疼？那是因?yàn)槲覀兊南リP(guān)節(jié)表面在年輕的時(shí)候，都有一層軟骨，非常光滑、很厚、韌性很強(qiáng)，加之我們有半月板起緩沖作用，滑液起潤滑作用，可以維持我們的關(guān)節(jié)日復(fù)一日的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著年齡增加軟骨可能會(huì)受到小的損傷、破損，半月板也會(huì)導(dǎo)致破裂，這時(shí)我們就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。軟骨最大的特點(diǎn)是損傷以后修復(fù)非常困難，再生能力很弱，一旦損傷修復(fù)非常困難；因此磨掉的軟骨很難完全長起來，就會(huì)導(dǎo)致軟骨越來越薄，最后出現(xiàn)了骨對(duì)骨，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的變形，也就是老百姓說的O型腿。出現(xiàn)了o型腿以后，軟骨形成一個(gè)不正確的循環(huán)，負(fù)性反饋，逐漸的磨損越來越嚴(yán)重，o型腿越來越嚴(yán)重，因此就得了骨性關(guān)節(jié)炎。
大家好 ，隨著老齡化的來臨 ，越來越多的人，會(huì)患上一種疾病，叫作膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。也就是說的人老先老腿 ，得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，并不可怕，很多人會(huì)覺得腿腳不利索，屈伸不利，有些人如果出現(xiàn)了疼痛、腫脹，就建議你到醫(yī)院拍一個(gè)X光片，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是疼痛，特別是內(nèi)側(cè)疼痛，當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)疼痛，特別是出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的變形，也就是出現(xiàn)了O型腿時(shí)，說明你的內(nèi)側(cè)間隙，可能已經(jīng)出現(xiàn)了狹窄，如果出現(xiàn)了腫脹，說明你有很多滲液，可能合并有滑膜炎；如果說你有絞鎖癥狀，可能合并了有游離體或者半月板損傷，或者軟骨的損傷，這時(shí)候你就要做一個(gè)核磁來進(jìn)一步確診。膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，是一個(gè)常見病，多發(fā)病。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)也是有各種各樣，主要?dú)w納起來，就是腫脹、 疼痛、功能障礙，X片表現(xiàn)就是軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，通過藥物治療：口服非甾體類抗炎藥，氨基葡萄糖，注射玻璃酸鈉；保守治療無效情況下，醫(yī)生會(huì)建議你，進(jìn)行保膝手術(shù)，或者全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
大家好，隨著老齡化的來臨，越來越多的人會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一個(gè)退變性的疾病，經(jīng)常病人會(huì)說，我怎么就得了，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。隨著年齡的增加，由于人直立行走，導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以分為四個(gè)階段，第一個(gè)階段，是有疼痛、有腫脹，但是沒有膝關(guān)節(jié)，間隙的變窄；第二個(gè)階段，有輕度的變窄；第三個(gè)階段，是有比較嚴(yán)重的變窄；第四個(gè)階段，是指完全消失。在早期，也就是關(guān)節(jié)間隙沒有變窄或者輕度變窄時(shí)，我們可以通過功能鍛煉、藥物治療可以使癥狀緩解，得到很好的治療，當(dāng)明顯變窄或者關(guān)節(jié)間隙消失的時(shí)候，往往醫(yī)生就會(huì)建議你做手術(shù)，如何選擇手術(shù)，一般來說，如果是單間室的單純的內(nèi)側(cè)變窄，醫(yī)生會(huì)建議你做一個(gè)保膝手術(shù)；保膝手術(shù)分兩種，一種叫保膝截骨手術(shù)，一種叫保膝單髁手術(shù)，如果你的關(guān)節(jié)間隙狹窄，而且外側(cè)間隙，髕股關(guān)節(jié)間隙，可能都磨損嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)建議你做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
大家好 ，隨著老齡化社會(huì)來臨，越來越多的人會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這是人直立行走的代價(jià)。由于人直立行走，解放了雙手，使內(nèi)側(cè)的壓力大于外側(cè)，多數(shù)病人都是膝關(guān)節(jié)側(cè)的，骨性關(guān)節(jié)炎，早期我們通過功能鍛煉、藥物治療 ，就可以得到緩解，有部分患者，無法得到緩解，隨著內(nèi)側(cè)間隙逐漸變窄，就需要進(jìn)行手術(shù)；那么如何選擇手術(shù)方式？一般來說，我們應(yīng)該遵循膝關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的方式，也就是首選保膝手術(shù)，之后再選擇全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，所謂的保膝手術(shù)是相對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言。保膝手術(shù)主要包括兩個(gè)手術(shù)方式，一個(gè)叫保膝截骨手術(shù)，一個(gè)叫保膝單髁置換手術(shù)。保膝截骨手術(shù)，就是將一個(gè)O型腿或者X型腿通過截骨矯正的方式把它變直，變成一個(gè)直的腿，而單髁手術(shù)是指將磨損的軟骨，用一個(gè)半月板襯墊，把它補(bǔ)起來，把關(guān)節(jié)做直，維持內(nèi)外側(cè)的平衡，因此選擇哪種手術(shù)，要醫(yī)生根據(jù)病變，發(fā)展的階段，是內(nèi)側(cè)還是全關(guān)節(jié)的，骨關(guān)節(jié)炎來決定。