骨科 | 副主任醫(yī)師
張民，副主任醫(yī)師。
大家好，經(jīng)常有患者會說在膝關(guān)節(jié)的后方，摸到一個囊腫，不知道是什么回事，來醫(yī)院就診，當他感覺到膝關(guān)節(jié)有酸脹的感覺，走路多時、小腿憋脹時做Ｂ超和核磁可以明確，是一個腘窩囊腫，而且體積比較大時，醫(yī)生就會建議手術(shù)切除，因為穿刺往往治標不治本，還會復(fù)發(fā)。手術(shù)方式一般分兩種：傳統(tǒng)的切除手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)刨除手術(shù)。我們建議患者，可以采取關(guān)節(jié)鏡下刨除手術(shù)，第一創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，第二可以同時處理，關(guān)節(jié)內(nèi)病變，第三可以擴大關(guān)節(jié)腔，與半膜肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙形成雙向流動，不易復(fù)發(fā)；如果單純的穿刺，非常容易復(fù)發(fā)；如果傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)，切除腘窩囊腫，如果內(nèi)口完全縫扎，復(fù)發(fā)率也比較低，如果沒有完全結(jié)扎，復(fù)發(fā)率還是很高的，況且病人會出現(xiàn)術(shù)后的粘連，我們覺得現(xiàn)在，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下切除腘窩囊腫，已越來越普及，越來越給患者接受。
大家好，經(jīng)常有患者會在自己的膝關(guān)節(jié)后方摸到一個阻物，我們一般稱之為腘窩囊腫，是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)了異常分泌多的關(guān)節(jié)液，通過半膜肌，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的間隙，進入腘窩內(nèi)，形成腘窩囊腫。腘窩囊腫我們分級，0級、1級、2級、3級。只有在有癥狀，有小腿憋脹，走路多時關(guān)節(jié)不適，才去做手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是切開，切除腘窩囊腫，這種方法，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能容易受限，關(guān)節(jié)后方容易粘連 ；比較好的方法是由關(guān)節(jié)鏡來進行，腘窩囊腫的切除，首先通過關(guān)節(jié)鏡處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，比如說軟骨損傷、半月板損傷、滑膜增生，之后通過關(guān)節(jié)鏡，一個微創(chuàng)的小切口進入到后內(nèi)關(guān)節(jié)腔，找到半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙進入囊腔，將囊腔進行刨除；把內(nèi)口進行擴大，形成一個雙向流動，同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變，病人不容易復(fù)發(fā)，而且術(shù)后恢復(fù)非?？?，第二天就可以下地，自如的行走。
大家好，經(jīng)常有患者來到我們的診室，說在膝關(guān)節(jié)的后方可以摸到一個腫塊，不知道是良性的，還是惡性的，不疼、不癢。我們一般稱之為腘窩囊腫，腘窩囊腫是由于關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的，與皮膚不粘連，我們?？梢悦揭粋€雞蛋大小或者是一個花生大小的囊腫。這種病人往往敘述早期走路多了，就會囊腫變大，走路少囊腫會變小。是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，比如說軟骨損傷，半月板損傷，滑膜增生，游離體形成導(dǎo)致的。異常關(guān)節(jié)液增多，通過半腱肌，腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的腱鞘之間液體進入囊腫。這種病人早期沒有任何癥狀，我們可以簡單地分為，0級、1級、2級、3級，只有在2級、3級病人走路多時，有小腿的憋脹、酸脹感，我們才考慮進行治療；在早期0級、1級，我們不建議手術(shù)治療，只是建議病人多休息，這種囊腫是良性的，大可不必擔心 ，不會惡變。
隨著中國步入老齡化社會，很多老年人的膝關(guān)節(jié)上下樓梯會疼，天氣變冷時會疼，有時還伴有腫脹，那么可能是得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。為什么隨著年齡的增加膝關(guān)節(jié)會疼？那是因為我們的膝關(guān)節(jié)表面在年輕的時候，都有一層軟骨，非常光滑、很厚、韌性很強，加之我們有半月板起緩沖作用，滑液起潤滑作用，可以維持我們的關(guān)節(jié)日復(fù)一日的高速運轉(zhuǎn)。隨著年齡增加軟骨可能會受到小的損傷、破損，半月板也會導(dǎo)致破裂，這時我們就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。軟骨最大的特點是損傷以后修復(fù)非常困難，再生能力很弱，一旦損傷修復(fù)非常困難；因此磨掉的軟骨很難完全長起來，就會導(dǎo)致軟骨越來越薄，最后出現(xiàn)了骨對骨，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的變形，也就是老百姓說的O型腿。出現(xiàn)了o型腿以后，軟骨形成一個不正確的循環(huán)，負性反饋，逐漸的磨損越來越嚴重，o型腿越來越嚴重，因此就得了骨性關(guān)節(jié)炎。
大家好 ，隨著老齡化的來臨 ，越來越多的人，會患上一種疾病，叫作膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。也就是說的人老先老腿 ，得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，并不可怕，很多人會覺得腿腳不利索，屈伸不利，有些人如果出現(xiàn)了疼痛、腫脹，就建議你到醫(yī)院拍一個X光片，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是疼痛，特別是內(nèi)側(cè)疼痛，當出現(xiàn)內(nèi)側(cè)疼痛，特別是出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的變形，也就是出現(xiàn)了O型腿時，說明你的內(nèi)側(cè)間隙，可能已經(jīng)出現(xiàn)了狹窄，如果出現(xiàn)了腫脹，說明你有很多滲液，可能合并有滑膜炎；如果說你有絞鎖癥狀，可能合并了有游離體或者半月板損傷，或者軟骨的損傷，這時候你就要做一個核磁來進一步確診。膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，是一個常見病，多發(fā)病。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)也是有各種各樣，主要歸納起來，就是腫脹、 疼痛、功能障礙，X片表現(xiàn)就是軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，通過藥物治療：口服非甾體類抗炎藥，氨基葡萄糖，注射玻璃酸鈉；保守治療無效情況下，醫(yī)生會建議你，進行保膝手術(shù)，或者全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。