骨科 | 副主任醫(yī)師
張民，副主任醫(yī)師。
大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了保膝手術(shù)。保膝手術(shù)是指，保膝截骨手術(shù)和保膝單髁手術(shù)，這兩組手術(shù)方式，都可以有效的，推遲或者避免全膝關(guān)節(jié)置換。大家肯定非常關(guān)心，到底保膝手術(shù)能夠使用多少年；現(xiàn)在已有越來越多的證據(jù)表明，保膝截骨手術(shù)和保膝單髁手術(shù)可以和全膝關(guān)節(jié)手術(shù)取得一樣的良效。對于一個65歲的患者，保膝單髁手術(shù)可能就是只需要做一次的手術(shù)，因為我們?nèi)说膲勖图袤w的壽命在比賽。一般來說，保膝單髁手術(shù)可以和全膝手術(shù)的壽命是一樣的，但是患者的生存質(zhì)量會更高，多數(shù)患者都不再需要進行全膝關(guān)節(jié)置換，只有當并發(fā)癥出現(xiàn)的時候才需要進行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但是如果說，一開始就接受了全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當出現(xiàn)并發(fā)癥的時候就要做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這樣手術(shù)創(chuàng)傷就非常大，而且因為已經(jīng)截骨很多，截骨效果就非常差，而保膝手術(shù)即使出現(xiàn)了并發(fā)癥，需要再做一次手術(shù)，只要做一次普通的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就可以了。對于病人來說，非常容易接受，創(chuàng)傷也不大，相當于自己用一個保膝手術(shù)，保留了自己的關(guān)節(jié)10年或者20年。
大家好，現(xiàn)在越來越多的患者接受了保膝手術(shù)并且從保膝手術(shù)中受益，保膝手術(shù)是相對于全膝手術(shù)而言的，全膝手術(shù)是指把整個膝蓋進行置換，保膝手術(shù)是指保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)和交叉韌帶，保膝手術(shù)并不是一個新的手術(shù)，在20世紀70年代保膝手術(shù)也就是單髁手術(shù)截骨手術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是同時存在的三個手術(shù)，但三個手術(shù)的推廣是不一樣的，全膝手術(shù)因為手術(shù)療效非常肯定得到了大量的推廣，截骨手術(shù)因為早期是更多的靠經(jīng)驗，沒有雙下肢全長力線片，CT才剛剛開始應(yīng)用臨床使用中推廣中受到了限制而到了21世紀，我們有了雙下肢全長片我們對生物力學的測定更加準確而且做截骨手術(shù)的大數(shù)據(jù)也充分表明了，可以取得和全膝置換相似的效果特別是對于年輕活動量比較大的患者，做保膝截骨手術(shù)可以使他們推遲或者避免換膝關(guān)節(jié)這些病人都比較年輕，對運動的要求也很高，保膝單髁手術(shù)也是70年代出現(xiàn)的手術(shù)，但是當時是第一代的工具現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到第四代了，工具更加準確截骨更加精準，因此他們的手術(shù)取得了和全膝手術(shù)一樣精確的效果，所以不是一個新興的手術(shù)是經(jīng)過不斷完善不斷改進可以和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)相媲美的手術(shù)。
大家好，現(xiàn)在越來越多的患者，接受了保膝手術(shù)，保膝手術(shù)是如何完成的，保膝手術(shù)主要包括兩種方式，一種叫做保膝截骨手術(shù)，一種叫做保膝單髁手術(shù)，保膝截骨手術(shù)和，保膝單髁手術(shù)，都是在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)進行一個切口，切口內(nèi)沒有重要的神經(jīng)血管因此它的風險很小，一般采取的腰麻，有部分患者要求可以采取全麻體位一般是仰臥位，如果做單髁手術(shù)可以放在一個架子上也就是把下肢懸垂進行操作，手術(shù)一般情況下只需要一個小時就可以完成，手術(shù)切口內(nèi)沒有大的肌肉組織，沒有大的神經(jīng)血管一般情況下不會有大的并發(fā)癥，完成是比較容易的，手術(shù)的關(guān)鍵是這樣的保膝截骨手術(shù)關(guān)鍵是要把截骨的力線，調(diào)整到我們的目標力線也就是把一個O型腿或者X型腿，調(diào)整到力線完全正確的也就是腿變直了，單髁手術(shù)是把內(nèi)外側(cè)間隙做的平衡也就是說把磨損掉的軟骨補起來，通過半月板襯墊使內(nèi)外側(cè)間隙平衡這樣病人就會感到腿又直了，內(nèi)側(cè)的疼痛消失了。
大家好，現(xiàn)在越來越多的患者接受了保膝手術(shù)，保膝手術(shù)之前患者需要做些什么準備？保膝手術(shù)一共分兩組一組叫保膝截骨手術(shù)一組叫保膝單髁手術(shù)，所謂的保膝手術(shù)是相對于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言的，保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)和本體感覺，因此患者感覺更流暢 更自如，在做手術(shù)之前我們有特殊的準備，比如說保膝截骨手術(shù)我們需要拍一張雙下肢全長片也就是從你的髖關(guān)節(jié)一直拍到你的踝關(guān)節(jié)，只有這樣我們才能精確測量你的下肢力線，通過保膝截骨手術(shù)，使你已經(jīng)變歪的力線恢復到正常的力線雙下肢全長力線需要在負重位下拍，只有這樣才能模擬你將來走路時候的形態(tài)，做保膝單髁手術(shù)要拍一個外翻應(yīng)力位片外翻應(yīng)力位片可以使我們清楚的看到他的外側(cè)軟骨是否完好，同時可以看到他的內(nèi)側(cè)軟骨的磨損程度可以看到內(nèi)側(cè)的，內(nèi)側(cè)副韌帶的攣縮程度可以看到內(nèi)側(cè)間隙是否能夠通過手術(shù)完全張開，這些都需要到專業(yè)的醫(yī)院專科的醫(yī)生去進行檢查，因此保膝手術(shù)在術(shù)前應(yīng)該咨詢?？漆t(yī)生。
大家好，現(xiàn)在越來越多的患者做了保膝手術(shù)，因此大家非常關(guān)心保膝手術(shù)以后的，注意事項有哪些，我們先給大家介紹一下保膝手術(shù)是如何完成的。保膝手術(shù)主要包括兩組術(shù)式一種叫做保膝截骨手術(shù)，另一種叫做保膝單髁手術(shù)，這兩種手術(shù)創(chuàng)傷都非常小，恢復是很快的一般來說保膝截骨手術(shù)第二天，就可以下地部分負重，保膝單髁手術(shù)第二天就可以下地完全負重，在我們實際的工作中發(fā)現(xiàn)早下地可以有效的預(yù)防血栓的形成。因此我們非常鼓勵第二天病人就開始下地，但是也要注意預(yù)防不要感染包括感冒，一般術(shù)后2-3天要換一次液體同時在醫(yī)生的囑咐下要逐漸增加負重的力量，而不要突然增加負重力量因為保膝截骨手術(shù)以后患者可以最大程度的恢復他的活動，但是在早期的因為有一個不全骨折病人恢復要有一段時間，不要過早的從事大量的體力活動，保膝手術(shù)最大的優(yōu)點就是當不全截骨愈合以后，可以從事重體力勞動包括可以爬山可以跳可以快跑，早期在骨折沒有完全愈合之前還是要逐漸負重要骨折拍片子，骨折完全愈合以后再加大運動量。