骨科 | 副主任醫(yī)師
張民，副主任醫(yī)師。
大家好，保膝手術(shù)恢復(fù)是比較快的，很多患者關(guān)心多長(zhǎng)時(shí)間可以下地。我們一般認(rèn)為保膝手術(shù)第二天就可以下地，我們先介紹一下保膝手術(shù)是如何完成的，保膝手術(shù)可以分兩種一種叫保膝截骨手術(shù)另一種叫保膝單髁手術(shù)，保膝截骨手術(shù)是在脛骨的近端截一個(gè)縫之后撐開(kāi)，使患者的下肢力線恢復(fù)到一個(gè)正常的也就是常說(shuō)的把O型腿變直了；保膝單髁手術(shù)是指將膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨磨損部分填起來(lái)用一個(gè)半月板襯墊把間隙撐開(kāi)病人的交叉韌帶，病人的側(cè)副韌帶都保留我們不去松解也不去切除，因此病人很快就可恢復(fù)正常，因此在第二天都可以下地保膝截骨手術(shù)，我們認(rèn)為保膝截骨手術(shù)第二天就可以部分負(fù)重一般我們主張從20公斤開(kāi)始逐步負(fù)重根據(jù)截骨的類型截骨的部位一般2周-3周可以完全負(fù)重，保膝單髁手術(shù)第二天就可以下地完全負(fù)重。
大家好，保膝手術(shù)和換膝手術(shù)有很大的區(qū)別，保膝手術(shù)的適應(yīng)癥和換膝手術(shù)的適應(yīng)癥也是有很大的區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于一個(gè)膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)展是有階段性的，首先出現(xiàn)的是一個(gè)單間室的病變，什么叫單間室病變就是一個(gè)膝關(guān)節(jié)分三個(gè)間室分內(nèi)側(cè)外側(cè)還有并骨之間的關(guān)系關(guān)節(jié)間隙，當(dāng)只有一個(gè)間隙發(fā)生病變的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們就適合做保膝手術(shù)，保膝手術(shù)保留了膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶也就是老百姓常說(shuō)的十字韌帶前后交叉韌帶。因此保留了本體感覺(jué)病人感覺(jué)更自然恢復(fù)更快全膝手術(shù)是把整個(gè)交叉韌帶切除整個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，因此病人恢復(fù)相對(duì)較慢保膝手術(shù)和全膝手術(shù)，有人把它們比作是修牙保膝手術(shù)就是把牙上有一個(gè)破損的地方，進(jìn)行修修補(bǔ)補(bǔ)換膝手術(shù)就是把整個(gè)牙拔掉，換成一個(gè)種植牙或者烤瓷牙，因此它們主要的區(qū)別是否保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)，是否保留了交叉韌帶的本體感覺(jué)，保膝手術(shù)可以簡(jiǎn)單理解為是一個(gè)修修補(bǔ)補(bǔ)繼續(xù)用繼續(xù)保留使用自己膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，而換膝蓋的手術(shù)可以理解為整個(gè)把牙拔掉完全換一個(gè)新牙的手術(shù)。
大家好，我向大家說(shuō)明一下保膝手術(shù)是如何完成的：一個(gè)保膝手術(shù)包括兩組方式，一組方式叫保膝截骨手術(shù)，一組方式叫做保膝單科手術(shù)；那么這個(gè)手術(shù)是怎么完成的呢？我們可以看到，一個(gè)關(guān)節(jié)兩側(cè)的間隙是等寬的，當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)的間隙變窄的時(shí)候，我們就認(rèn)為，可以做保膝手術(shù)，保膝單科手術(shù)，是指只把病變的軟骨去掉，把磨損的軟骨填起來(lái)，我們用一個(gè)半月板沉淀，夾在保膝病人中，之后病人就不會(huì)出現(xiàn)，骨肋骨的磨損，病人不疼痛了，我們?nèi)〉氖窍ドw的，內(nèi)側(cè)的手術(shù)切口，切口沒(méi)有任何的神經(jīng)，沒(méi)有大的血管，因此風(fēng)險(xiǎn)很小，保 肌肉 ，沒(méi)有大的血管神經(jīng)，因此風(fēng)險(xiǎn)是很小的，手術(shù)以后，病人可以很快的，恢復(fù)到生活中去，因?yàn)閯?chuàng)傷小，而且出血也很少，手術(shù)保留了膝關(guān)節(jié)的，大部分的結(jié)構(gòu)，保留了交叉韌帶，保留了本體感覺(jué)，因此病人感覺(jué)更自然，行動(dòng)更自如，恢復(fù)更快
大家好，經(jīng)常有患者提問(wèn)說(shuō)：“保膝手術(shù)恢復(fù)快嗎？”，其實(shí)保膝手術(shù)要比全膝置換手術(shù)，也就是老百姓說(shuō)的換膝蓋手術(shù)快的多，因?yàn)楸Ｏナ中g(shù)的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：第一傷口小，第二組織損傷非常小；保膝手術(shù)保留了膝關(guān)節(jié)的絕大多數(shù)結(jié)構(gòu)，只是修補(bǔ)了磨損的軟骨或者是把一個(gè)不正確的力線矯正到正確的力線上，所以病人恢復(fù)非?？?，下地非常自然。一般情況下我們只要住4天-5天的院就可以了，保膝手術(shù)一般也可以不留引流管，采用腰麻的病人第二天就可以下地，經(jīng)常有人問(wèn)：保膝手術(shù)能保持多少年？保膝手術(shù)可以明顯的推遲或者避免換膝關(guān)節(jié)，特別是保膝截骨手術(shù)，可以使患者，從事重體力勞動(dòng)，對(duì)于比較年輕的，從事重體力勞動(dòng)的患者，是非常適合的；保膝單科手術(shù)，適合膽結(jié)石病變的病人，他們只是內(nèi)側(cè)結(jié)石，或者外側(cè)結(jié)石，發(fā)生的病變，也就是常說(shuō)的O型腿，在早期 中期，都可以做保膝單科手術(shù)，做完手術(shù)以后，很快就恢復(fù)了，因此使患者能夠更自然更快的恢復(fù)。
大家好，保膝手術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也就是咱們老百姓常說(shuō)的換膝蓋手術(shù)都是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的，兩個(gè)非常有效的手術(shù)保膝手術(shù)是相對(duì)于換膝關(guān)節(jié)的手術(shù)而言和全膝關(guān)節(jié)置換的，最大區(qū)別就是保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)保留了膝關(guān)節(jié)里面的最有用的前后交叉韌帶，因此病人做完保膝手術(shù)以后感覺(jué)更自然 行動(dòng)更自如康復(fù)更快創(chuàng)傷也非常小。保膝手術(shù)主要有兩種方法一組叫保膝截骨手術(shù)另一組叫保膝單科手術(shù)這兩種方法可以籠統(tǒng)的，老百姓稱之為修修補(bǔ)補(bǔ)手術(shù)，修修就是把一個(gè)不正確的力線通過(guò)一個(gè)小的手術(shù)方法修正到一個(gè)正確力線上，也就是把一個(gè)羅圈腿變直了單科手術(shù)也叫補(bǔ)補(bǔ)手術(shù)就會(huì)把由于使用了，50多年的關(guān)節(jié)磨損的關(guān)節(jié)中間放一個(gè)墊片把磨損的軟骨補(bǔ)起來(lái)使患者感覺(jué)不到疼痛這就叫單科手術(shù)，修修補(bǔ)補(bǔ)可以使患者繼續(xù)使用這就是我們的保膝手術(shù)。