泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶，男，主任醫(yī)師，泌尿外科主任，中共黨員，1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè)，多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌已轉移需要采取綜合治療。轉移腎癌現在也沒有統(tǒng)一的治療標準，有一些病人可以通過外科手術，比如說減瘤術，轉移病灶的手術治療，可以做一些腎癌輔助性治療來減少瘤復合，對病人可以有一定生活質量的改善。這類病人有一些腎腫瘤引起的嚴重尿血、疼痛，可以選擇切除，也可以緩解癥狀，提高生活質量。
不適合手術的腎癌患者有以下幾類：1、患者有嚴重的心、肺、腦疾患，不能耐受全麻，不能麻醉肯定不能手術。2、有一些患者有些凝血功能未能糾正，有嚴重的出血疾患。3、一些沒有控制的感染性疾病，可能手術造成病人無法控制的感染。3、有些腫瘤來了以后已經很晚了，侵犯了周圍臨近的臟器、侵犯了大血管，所以從臨床術前評估手術可能就無法切除，局部的腫瘤無法切除。4、有些腎癌患者來了以后已經出現廣泛的癌轉移，局部切除腫瘤，已經沒有治療的價值，這些情況下就不推薦手術治療。
腎癌化療后的注意事項實際上與其它的惡性腫瘤化療是一樣的。比如說多數化療藥物都可以引起惡心、嘔吐，那么建議化療期間要多考慮清淡飲食為主，避免刺激油膩食品，少量多餐，根據自己的口味，可以調節(jié)食物的色香味，有些部分的化療藥物可以導致口腔潰瘍，這就需要患者避免一些刺激性的食物，多吃一些健康營養(yǎng)豐富的食物。再比如說多飲水，因為多數的化療藥物和其代謝產物是通過泌尿系統(tǒng)排出體外的，因此會對泌尿系統(tǒng)產生一定程度的毒性作用，多飲水就可以加快泌尿系統(tǒng)的排泄，減少對腎功能的損害。同時要注意在化療期間最好不要飲茶。大多數的患者在化療3-4個療程的時候會出現明顯的身體虛弱，抵抗力下降，所以也需要注意防止著涼、感冒。
腎癌術后一般來說對生活的影響不大的，但是這個問題是不能一概而論的。早期腎癌術后尤其是腹腔鏡手術后，一般患者恢復比較快，所以對生活的影響就較小。但是對局部進展期的腎臟腫瘤或者是腫瘤比較大的患者手術以后，由于手術腫瘤創(chuàng)面比較大、手術時間長，那么可能使用的開放手術時間較多，患者恢復較慢。當然這里也有個人的一些因素，比如說年齡偏大、體質較弱，這些肯定術后影響大，對患者生活影響較大。當然腎癌術后如果出現腫瘤的轉移，那就會隨著腫瘤的發(fā)展，轉移部位的增多和增大，患者出現不同的癥狀，比如疼痛、活動受限、飲食受限、生活不能自理等，所以說我們不能一概而論。這就是說的腎癌如果手術以后很好，沒有發(fā)生任何轉移那我們可以正常的生活，但是如果腎癌晚期這就事很多了，骨轉移疼痛影響行走，有些骨轉移造成骨痛，又造成骨折，活動就受限了，有些腎癌的患者造成消化道的轉移，那么飲食也受限。當然還有些晚期腫瘤的惡病質，整個身體虛弱，肯定生活上要受很大的影響，所以這個希望大家能了解。
腎癌術后的禁忌癥有以下幾點:1、因為腎癌的手術大部分是全麻，一般需要禁食2-3天，病人的腸道就可以恢復蠕動了，肛門排氣后才可以進食，如果腸蠕動恢復以后我們建議一般先少量多次的飲水，如果沒有不適的話，我們可以逐步開始流食、半流食最后到普通飲食，并且我們注意剛開始要進些易消化的食物，避免大魚大肉、油膩的食物，因為剛全麻以后手術后會影響患者的消化功能，患者需要逐步恢復，當然恢復的這個時間是因人而異的；2、腎癌術后有少部分患者復查腎功能異常，比如尿素氮或者肌酐偏高，這個相當的病人是存在的，這就需要我們注意飲食的結構，盡量避免進食過多的、加重腎臟負擔的食物，比如高蛋白的飲食，待我們腎功能恢復以后，就可以正常的飲食了，所以腎癌術后也是因病人而異。年輕的病人恢復快，普通飲食很快就進食，如果年齡大的可能會慢一點，飲食要更加注意，所以希望大家具體情況具體來處理。