泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶，男，主任醫(yī)師，泌尿外科主任，中共黨員，1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌已轉(zhuǎn)移需要采取綜合治療。轉(zhuǎn)移腎癌現(xiàn)在也沒(méi)有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，有一些病人可以通過(guò)外科手術(shù)，比如說(shuō)減瘤術(shù)，轉(zhuǎn)移病灶的手術(shù)治療，可以做一些腎癌輔助性治療來(lái)減少瘤復(fù)合，對(duì)病人可以有一定生活質(zhì)量的改善。這類(lèi)病人有一些腎腫瘤引起的嚴(yán)重尿血、疼痛，可以選擇切除，也可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
不適合手術(shù)的腎癌患者有以下幾類(lèi)：1、患者有嚴(yán)重的心、肺、腦疾患，不能耐受全麻，不能麻醉肯定不能手術(shù)。2、有一些患者有些凝血功能未能糾正，有嚴(yán)重的出血疾患。3、一些沒(méi)有控制的感染性疾病，可能手術(shù)造成病人無(wú)法控制的感染。3、有些腫瘤來(lái)了以后已經(jīng)很晚了，侵犯了周?chē)R近的臟器、侵犯了大血管，所以從臨床術(shù)前評(píng)估手術(shù)可能就無(wú)法切除，局部的腫瘤無(wú)法切除。4、有些腎癌患者來(lái)了以后已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的癌轉(zhuǎn)移，局部切除腫瘤，已經(jīng)沒(méi)有治療的價(jià)值，這些情況下就不推薦手術(shù)治療。
腎癌化療后的注意事項(xiàng)實(shí)際上與其它的惡性腫瘤化療是一樣的。比如說(shuō)多數(shù)化療藥物都可以引起惡心、嘔吐，那么建議化療期間要多考慮清淡飲食為主，避免刺激油膩食品，少量多餐，根據(jù)自己的口味，可以調(diào)節(jié)食物的色香味，有些部分的化療藥物可以導(dǎo)致口腔潰瘍，這就需要患者避免一些刺激性的食物，多吃一些健康營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。再比如說(shuō)多飲水，因?yàn)槎鄶?shù)的化療藥物和其代謝產(chǎn)物是通過(guò)泌尿系統(tǒng)排出體外的，因此會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的毒性作用，多飲水就可以加快泌尿系統(tǒng)的排泄，減少對(duì)腎功能的損害。同時(shí)要注意在化療期間最好不要飲茶。大多數(shù)的患者在化療3-4個(gè)療程的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的身體虛弱，抵抗力下降，所以也需要注意防止著涼、感冒。
腎癌術(shù)后一般來(lái)說(shuō)對(duì)生活的影響不大的，但是這個(gè)問(wèn)題是不能一概而論的。早期腎癌術(shù)后尤其是腹腔鏡手術(shù)后，一般患者恢復(fù)比較快，所以對(duì)生活的影響就較小。但是對(duì)局部進(jìn)展期的腎臟腫瘤或者是腫瘤比較大的患者手術(shù)以后，由于手術(shù)腫瘤創(chuàng)面比較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，那么可能使用的開(kāi)放手術(shù)時(shí)間較多，患者恢復(fù)較慢。當(dāng)然這里也有個(gè)人的一些因素，比如說(shuō)年齡偏大、體質(zhì)較弱，這些肯定術(shù)后影響大，對(duì)患者生活影響較大。當(dāng)然腎癌術(shù)后如果出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移，那就會(huì)隨著腫瘤的發(fā)展，轉(zhuǎn)移部位的增多和增大，患者出現(xiàn)不同的癥狀，比如疼痛、活動(dòng)受限、飲食受限、生活不能自理等，所以說(shuō)我們不能一概而論。這就是說(shuō)的腎癌如果手術(shù)以后很好，沒(méi)有發(fā)生任何轉(zhuǎn)移那我們可以正常的生活，但是如果腎癌晚期這就事很多了，骨轉(zhuǎn)移疼痛影響行走，有些骨轉(zhuǎn)移造成骨痛，又造成骨折，活動(dòng)就受限了，有些腎癌的患者造成消化道的轉(zhuǎn)移，那么飲食也受限。當(dāng)然還有些晚期腫瘤的惡病質(zhì)，整個(gè)身體虛弱，肯定生活上要受很大的影響，所以這個(gè)希望大家能了解。
腎癌術(shù)后的禁忌癥有以下幾點(diǎn):1、因?yàn)槟I癌的手術(shù)大部分是全麻，一般需要禁食2-3天，病人的腸道就可以恢復(fù)蠕動(dòng)了，肛門(mén)排氣后才可以進(jìn)食，如果腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后我們建議一般先少量多次的飲水，如果沒(méi)有不適的話(huà)，我們可以逐步開(kāi)始流食、半流食最后到普通飲食，并且我們注意剛開(kāi)始要進(jìn)些易消化的食物，避免大魚(yú)大肉、油膩的食物，因?yàn)閯側(cè)橐院笫中g(shù)后會(huì)影響患者的消化功能，患者需要逐步恢復(fù)，當(dāng)然恢復(fù)的這個(gè)時(shí)間是因人而異的；2、腎癌術(shù)后有少部分患者復(fù)查腎功能異常，比如尿素氮或者肌酐偏高，這個(gè)相當(dāng)?shù)牟∪耸谴嬖诘?，這就需要我們注意飲食的結(jié)構(gòu)，盡量避免進(jìn)食過(guò)多的、加重腎臟負(fù)擔(dān)的食物，比如高蛋白的飲食，待我們腎功能恢復(fù)以后，就可以正常的飲食了，所以腎癌術(shù)后也是因病人而異。年輕的病人恢復(fù)快，普通飲食很快就進(jìn)食，如果年齡大的可能會(huì)慢一點(diǎn)，飲食要更加注意，所以希望大家具體情況具體來(lái)處理。