泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶，男，主任醫(yī)師，泌尿外科主任，中共黨員，1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè)，多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌的治療藥物很多，主要包括靶向藥物、細胞因子以及化療藥物。1、靶向藥物治療最先應用臨床的索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼還有阿昔替尼、貝伐珠單抗、卡博替尼、樂伐替尼、厄洛替尼還有依維莫司、替西羅莫司、納武單抗、伊匹單抗等等，這些在我們臨床的不同的發(fā)展階段都有一定的療效；2、細胞因子，以前用的比較多的是白細胞介素-2、干擾素，當然現在跟靶向藥物聯合治療也有一定的作用。3、化療，非轉移性的非透明細胞癌或者肉瘤化的腫瘤，有些患者采取化療也可以獲得一定收益，比如說吉西他濱、氟尿嘧啶、卡培他濱、順鉑、阿霉素、卡鉑、紫杉醇等等，這些藥物實際上在晚期腎癌的一些轉移性，非透明細胞癌這種的也是有一定的應用。
腎癌切除術后肺轉移是比較常見的，腎癌轉移的臟器發(fā)生率依次為：肺，肺轉移率是48 .4%，占的比重很大，骨轉移是23.2%，所以可以看出來腎癌轉移到肺的發(fā)生率將近50%。醫(yī)生常常會跟患者家屬提到腎癌以后肺轉移的情況，腎癌最常見的轉移部位就是肺，臨床醫(yī)生在接診腎癌患者和復查腎癌術后患者的時候，最先關注的臟器就是肺，看看肺有沒有發(fā)生轉移，要及時采取措施作為孤立的肺轉移，我們可以手術治療，如果多發(fā)的我們采取一些藥物治療，比如說現在最流行的靶向藥物的治療，使病人及早及時有效的治療。
一、腹腔鏡腎癌根治性切除術的適應癥：原則上原來開放能做的腎臟手術通過腹腔鏡都可以實施，但是這里面常常要依據術者自身掌握腔鏡技術的熟練程度、腫瘤由小到大、由易到難，越大越不好切，所以跟主管醫(yī)師的技術是有很大的關系的。二、隨著腹腔鏡技術的發(fā)展其實禁忌癥是越來越少，絕對的禁忌癥就是比如病人有嚴重的心肺疾患不能耐受手術、不能麻醉或者未糾正的凝血功能障礙以及有些沒有控制的感染性疾病，還有腹腔廣泛的粘連等，這些是做腹腔鏡的禁忌癥，當然也有一些相對的禁忌癥，比如腹部手術、過度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，還有些難以代謝的高碳酸血癥，這些病人實際上腹部手術以后有粘連，那醫(yī)生可能做手術難度要大，這就要因人而異。
腎癌骨轉移疼痛的緩解方法有以下幾種：1、對于腎癌骨轉移的病灶有一部分病人可以采取手術切除，把病灶切除以后，針對性的治療，病人的疼痛可以緩解；2、如果不能采取手術治療也可以對疼痛的部位進行放射治療，放射治療可以把局部的病灶控制從而也可以緩解疼痛，如果上述的兩種辦法效果還不好，可以用止疼藥物治療，用藥物對癥治療可以減輕患者的疼痛，從而提高患者的生活質量，而且病人能休息好、飲食好，可能相應的精神因素影響也會減少，從而抗腫瘤能力強，所以實際上晚期的腎癌，甚至好多惡性腫瘤晚期都離不開止痛藥物的治療。