泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶，男，主任醫(yī)師，泌尿外科主任，中共黨員，1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌術(shù)后肯定要定期門診復(fù)查的。客觀講一般惡性腫瘤的術(shù)后都要涉及到門診隨訪復(fù)查的問題，就腎癌來說，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)一形式因?yàn)橛?0-30%的局限性，腎癌患者術(shù)后可以出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者發(fā)生于3年內(nèi)，所以只有通過定期的復(fù)查才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)病灶或者轉(zhuǎn)移病灶，才可以采取一些有效的措施，針對(duì)復(fù)發(fā)的病灶和轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行及時(shí)有效的治療才可以使腫瘤患者獲得更有效的生活質(zhì)量，也可以使患者延長生存時(shí)間，所以腎癌術(shù)后一定要注意，作為主管醫(yī)師要向患者家屬交代定期的復(fù)查，對(duì)患者家屬也要知道腫瘤手術(shù)以后復(fù)查的重要性。腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是治療腫瘤的法寶，所以術(shù)后如果早期發(fā)現(xiàn)一些微小的轉(zhuǎn)移灶，處理起來效果更好，病人更獲益。
預(yù)防腎癌的發(fā)生，需要做好以下幾點(diǎn)：1、腎癌發(fā)病的年齡一般是在50-70歲，所以這部分人群要做好篩查；2、有人對(duì)腎癌做過流行病學(xué)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)腎癌跟遺傳、家族史有關(guān)，還有跟吸煙有關(guān)，吸煙的人得腎癌的比例要高，要注意戒煙；3、肥胖的病人，也容易得腎癌，要注意減肥；4、還有些高血壓以及抗高血壓治療，也跟腎癌的發(fā)病有關(guān)，要注意針對(duì)性的預(yù)防。
腎臟術(shù)后會(huì)導(dǎo)致以下并發(fā)癥：1、無論是開放性手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)治療腎癌，都有可能發(fā)生出血、感染，腎周圍臟器損傷，肝臟、脾、胰腺、胃腸道，也會(huì)出現(xiàn)胸膜損傷等并發(fā)癥；2、肺栓塞，比如腎癌合并血栓的病人，醫(yī)生在操作過程中，有可能血栓脫落造成肺栓塞；3、有些病人可能出現(xiàn)腎衰竭，還有肝功能的衰竭，還有尿路相關(guān)并發(fā)癥。所以作為主治醫(yī)師的話，應(yīng)該注意預(yù)防和及時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚?，?yán)重者術(shù)后可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致患者死亡。
早期腎癌治療可能不影響壽命。如果早期腎癌能夠得到及時(shí)有效的治療，有可能獲得痊愈，也就是說有可能不影響患者的壽命。但是年齡大了，在實(shí)際臨床診療過程中，由于客觀條件的限制，醫(yī)療診治水平的局限性，臨床醫(yī)生診治水平不同，術(shù)前對(duì)腎癌的評(píng)估往往不能反映患者的實(shí)際情況。所以所謂的早期腎癌，可能已經(jīng)不是早期腎癌了。
靶向藥物治療腎癌可以提高療效。靶向藥物治療主要是針對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌或晚期腎癌無法手術(shù)的病人，實(shí)際臨床上比較多見。因?yàn)橛?0%的腎癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，有20%~30%的局限性腎癌，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。大多數(shù)患者發(fā)生于三年內(nèi)，需要內(nèi)科治療。大多數(shù)發(fā)生轉(zhuǎn)移的腎癌，不能獲得滿意的療效。近年來國內(nèi)外研究表明，傳統(tǒng)的細(xì)胞因子治療，分子靶向藥物更能顯著提高患者的療效。與細(xì)胞因子治療相比，靶向藥物明顯提高了療效，并延長患者生存期。所以建議晚期的轉(zhuǎn)移性的腎癌，推薦使用靶向藥物的治療。