泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶，男，主任醫(yī)師，泌尿外科主任，中共黨員，1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌手術(shù)后還需要做以下治療：現(xiàn)在一些新的進(jìn)展，對早期的和局限性的腎癌，比如Ⅰ期和Ⅱ期的腎癌病人，一般不需要做術(shù)后的輔助治療，因?yàn)楝F(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)，打細(xì)胞因子或者其它的瘤苗，實(shí)際上對照觀察下，病人是不獲益的，所以一般不主張。做術(shù)后的輔助治療對于局部進(jìn)展期的腎癌，比如Ⅲ期的實(shí)際上現(xiàn)在也沒有標(biāo)準(zhǔn)。所以說一定要做輔助治療，對于有些Ⅲ期的腎癌，可以選擇放療或者靶向藥物的治療。
早期腎癌接受手術(shù)治療就可以達(dá)到很好的預(yù)后。腎癌很早的做手術(shù)，有可能達(dá)到治愈的目的。早期腎癌一般腎臟腫瘤體積比較小，可以做保腎的手術(shù)，腎臟的功能，也可以更多的保留。這樣對患者今后的生活，也更加有保障。如果患者不能夠接受馬上手術(shù)，在醫(yī)生嚴(yán)密的隨訪下，也可以觀察的，當(dāng)然這是有風(fēng)險(xiǎn)的。如果短期內(nèi)突然腫瘤爆發(fā)，突然長得快，就有耽誤病人病情的風(fēng)險(xiǎn)了。所以既然得腎癌了，早期治療肯定比晚期治療要好。
影響腎癌治療效果的因素有以下幾類：1、主要的因素就是病理分期，一期、二期、三期，預(yù)后是不一樣的；2、組織學(xué)癥狀及一些生化指標(biāo)的異常也與腎癌的預(yù)后有關(guān)；3、還有一些評分的標(biāo)準(zhǔn)也是影響的；4、腎癌如果發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，要看轉(zhuǎn)移器官的數(shù)目，如果轉(zhuǎn)移器官越多，風(fēng)險(xiǎn)越大、預(yù)后越差。一般有專門有的統(tǒng)計(jì)的評估標(biāo)準(zhǔn)，把腎癌的風(fēng)險(xiǎn)評為低危的、中危的和高危的，低中危的預(yù)后當(dāng)然好，高危的話預(yù)后可能不太好，所以在臨床上要具體情況具體分析。
腎癌一般情況下是不做放射治療的。因?yàn)槟I癌早期，手術(shù)就可以達(dá)到很好的療效，腎癌對放療是不敏感的，所以腎癌采取放射治療的病例還是比較少的。但是有些病人腎癌骨轉(zhuǎn)移，腎癌局部瘤床復(fù)發(fā)，區(qū)域遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況可能無法用手術(shù)解決，要采取姑息放療。
保留腎單位的手術(shù)實(shí)際上就是傳統(tǒng)說的腎部分切除術(shù)，就是根據(jù)腫瘤大小，腫瘤的位置，還有患者的情況，以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來決定，是否做保留腎單位的手術(shù)?，F(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究顯示，保留腎單位的手術(shù)和根治性腎切除術(shù)療效是相同的，行保留腎單位手術(shù)時(shí)候，只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤復(fù)發(fā)率，保留腎單位手術(shù)，可以經(jīng)開放性手術(shù)，或者腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行，這要看醫(yī)院的條件，還有醫(yī)生的水平。