泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶，男，主任醫(yī)師，泌尿外科主任，中共黨員，1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌腹腔鏡的手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)相比確實(shí)更有優(yōu)勢(shì)。開(kāi)放性及腹腔鏡根治性腎切除術(shù)兩種手術(shù)方式的治療效果實(shí)際沒(méi)有明顯區(qū)別，兩種手術(shù)方式均可選擇，但在病人的術(shù)中、術(shù)后方面，腹腔鏡手術(shù)有一定的優(yōu)勢(shì)。腔鏡手術(shù)也就是微創(chuàng)手術(shù)，其中腔鏡下腎切除術(shù)或者腎部分切除術(shù)，是當(dāng)今手術(shù)治療腎癌的趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比較，有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。
手術(shù)方式一般分為兩大類，比如開(kāi)放性手術(shù)，腔鏡下手術(shù)，但是從手術(shù)的方式上，還有腎部分切和腎全切。開(kāi)放性手術(shù)，也就是大家知道的開(kāi)刀，而腔鏡手術(shù)也就是微創(chuàng)手術(shù)，其中腔鏡下腎切除，或者腎部分切除術(shù)。當(dāng)今手術(shù)治療腎癌的趨勢(shì)，與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)比較，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，這都是它的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然腔鏡手術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)生有較高的技術(shù)要求，而且還有醫(yī)院設(shè)備的要求，所以只有掌握熟練的腔鏡技術(shù)，可能醫(yī)生才能夠取得與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)一致的效果，至于采取哪種手術(shù)方式，還需要根據(jù)醫(yī)院的一些設(shè)備，和大夫的水平，還有患者的意愿來(lái)定。
腎癌與腎盂癌實(shí)際上都是在腎臟發(fā)生的腫瘤，但是來(lái)源是不一樣的，腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，它的發(fā)病一般約占惡性腫瘤的2%-3%。腎盂癌起源于腎盂上皮系統(tǒng)，我們醫(yī)學(xué)上叫尿路上皮，發(fā)生在這塊的惡性腫瘤，實(shí)際上客觀講，腎盂癌的臨床相對(duì)是較少的。早期的腎癌一般不尿血，但是腎盂癌可能有相當(dāng)一部分病人是由尿血的癥狀來(lái)就診的，所以這也是很大的區(qū)別。
腎癌的危害主要有兩方面：一、實(shí)際上腎癌早期是沒(méi)有任何癥狀的，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)早，腎臟腫瘤對(duì)身體的干擾影響很小，所以也感覺(jué)不到什么癥狀，但是腎癌是內(nèi)分泌器官，可以表現(xiàn)一些副瘤綜合征，因?yàn)槟I臟腫瘤的生長(zhǎng)，還有本身對(duì)腎臟的干擾，可以引起一些腎外的表現(xiàn)。二、有些晚期的腎癌可以出現(xiàn)血尿、疼痛、腹部包塊，稱為腎癌三聯(lián)癥，如果得不到及時(shí)治療，腎癌可能造成全身的轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)腎臟腫瘤如果早期治療，會(huì)對(duì)疾病的干擾越來(lái)越小。
腎癌的確診主要依靠影像學(xué)的檢查，但相關(guān)的檢查也要做。在臨床上主要靠腹部的超聲檢查，還有胸部的CT平掃。腹部的CT平掃和增強(qiáng)掃描在實(shí)體腫瘤上是都要做的，實(shí)體腫瘤建議平掃加增強(qiáng)，可能更有鑒別意義，當(dāng)然還有一些檢查，要結(jié)合病人的實(shí)際情況和地區(qū)醫(yī)院的條件來(lái)進(jìn)行，有些地方可能有核磁，還有PETCT等，就因條件而異了。