消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
邱書瑾，副主任醫(yī)師。
因為嬰幼兒自己也不會說便秘，伴隨的一些癥狀腹脹腹痛，可能也不會說，但是大人如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒如果哭鬧或者是好幾天都不排便，解出來的大便特別干燥，有的就是像羊糞一樣圓球狀的，就考慮小孩有便秘的表現(xiàn)。一般來說如果孩子超過2到3天不排便，或者摸的肚子比較脹，或者一周排便少于三次，一般就考慮是便秘。要帶孩子及時就醫(yī)或者是改善一下飲食。嬰幼兒的便秘一個就是要排除一下小孩的常見病，就是先天性巨結(jié)腸或者是腸套疊。這種可能出現(xiàn)便秘就不能說是大人用一點開塞露或者用點瀉藥就能解決的，一定要到醫(yī)院去檢查，可能要拍腹部平片檢查，要?？粕鷣頇z查。如果要是排除這幾種病以后，看小孩有沒有喝一些有些奶粉可能會引起便秘，改變一下飲食結(jié)構(gòu)，再就是?？浦委?。
現(xiàn)代人可能是因為工作壓力比較大三餐不規(guī)律，再一個跟飲食結(jié)構(gòu)的改變也有關(guān)系。飲食結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，吃一些高脂油膩的食物，再就是蔬菜水果可能相對比較少，再一個就是生活節(jié)奏太快，不能養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，再就是有的人可能久坐，運動量也比較少，所以現(xiàn)在便秘的病人比較多。便秘合并痔瘡，一般痔瘡分一個內(nèi)痔和外痔。如果痔瘡沒有出現(xiàn)出血的嵌頓的一些表現(xiàn)，還是要注意保持大便通暢。如果要是痔瘡出現(xiàn)出血或者是痔核嵌頓引起劇烈疼痛，一般還是建議病人到醫(yī)院就診。平時可以用一些中藥坐浴，或者外用一些藥物，如果痔瘡嚴(yán)重的話還要考慮手術(shù)治療。一般建議病人去專科治療，開塞露主要是促進(jìn)腸蠕動，起個潤滑作用，它主要成分是甘油，一般來說沒有一些禁忌癥，比如說只要不是孕婦，都是可以使用的。
便秘因為大便里一些有毒的對身體一些不好的廢物不能及時排出去，在腸道里發(fā)酵，有可能產(chǎn)生一些氣體。所以氣體逆流有病人可能會出現(xiàn)一些口臭消化不良的表現(xiàn)。這種建議病人還是改變飲食習(xí)慣，多吃粗糧少吃油膩難消化的東西，吃一些富含纖維素的一些食物和水果。再一個就是多飲水多運動按摩腹部，就是在肚臍周圍，順時針方向按摩腹部，保證1到2天解一次大便，能緩解這些癥狀。一般在遇到這些病人就是給他一些中藥調(diào)理，在飲食結(jié)構(gòu)改變的情況下，中藥主要還是用一些健脾的，促進(jìn)腸蠕動的再就化濕的中藥。一般就是黨參枳實厚樸，再就是佩蘭菖蒲，基本上都是這些藥，再可以加點清熱的藥，根據(jù)病人的舌象脈象，加點丹皮質(zhì)子黃芪黃連之類的藥。
便秘主要一個就是從中醫(yī)辨證上分一個實秘和虛秘。實秘主要是熱結(jié)便秘和器質(zhì)便秘，虛秘主要是氣虛血虛和腎虛這幾個情況。根據(jù)病人的不同的表現(xiàn)，用一些中藥來調(diào)理，比如說熱結(jié)便秘可以用一些清熱的燥濕的藥，瀉下的藥比如說大黃芒硝拉丹皮，質(zhì)子這些都是清熱的。如果是器質(zhì)便秘，用一些理氣的柴胡白芍萊菔子，這些都可以理氣。氣虛便秘主要就是病人可能伴有一些脫肛的表現(xiàn)，用一些補(bǔ)中益氣的藥，比如說黃芪升麻黨參，這些藥都可以用。血虛便秘病人可能一般都是女性病人比較多見，可能還伴有月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，可以用點滋補(bǔ)的潤腸的，比如說當(dāng)歸桃仁生地這一類藥。腎虛便秘主要見一些老年人，主要就是他有腎陰虛腎陽虛，可能都伴隨的有可以用一些補(bǔ)腎的藥。西醫(yī)便秘主要分為三種，第一個慢傳輸型主要就是腸道的蠕動差，傳導(dǎo)無力，這種大便一般都比較干結(jié)。第二種是出口梗阻型，主要是指直腸的下段，盆底肌的這些括約肌，收縮不協(xié)調(diào)引起的，這種排便大便不是太干，但是病人就是排便比較困難。第三種是混合型，就是這兩種情況都有。
飲食結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變，吃一些高脂油膩的食物，再就是蔬菜水果可能相對比較少，再一個就是生活節(jié)奏太快，不能養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，再就是有的人可能久坐，運動量也比較少，所以現(xiàn)在便秘的病人比較多。比如說咱們常見的就是糖尿病，它可能胃腸道輕癱一些表現(xiàn)，腸蠕動減慢。再就是老年人長期臥床的，比如說老年人骨質(zhì)疏松或者做一些手術(shù)以后，腰椎間盤突出它都是臥床的，他的活動量本身就偏少。再就是一些甲狀腺的一些疾病，可能也會引起便秘。再就是有一些腫瘤的病人，他吃一些阿片類的一些止痛藥，這些藥物都會引起腸蠕動減慢，引起病人很頑固的便秘。