消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
邱書瑾，副主任醫(yī)師。
中醫(yī)主要從便秘的幾個原因上，便秘主要分一個就是從中醫(yī)，辨證上分一個實秘和虛秘。實秘主要是熱結(jié)便秘和器質(zhì)便秘，虛秘主要是氣虛血虛和，腎虛這幾個情況。根據(jù)病人的不同的表現(xiàn)，用一些中藥來調(diào)理。再一個就是在吃中藥的基礎(chǔ)上，一定要給病人說要注意生活習(xí)慣，就是在飲食上要注意咱們前面提到的幾個就是粗纖維的食物，多吃粗糧再一個就是多運動。如果要是沒有條件運動，比如說老年人或者臥床的，就讓病人按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。比如說熱結(jié)便秘可以用一些清熱的燥濕的藥。瀉下的藥比如說大黃芒硝拉丹皮，質(zhì)子這些都是清熱的。如果是器質(zhì)便秘，用一些理氣的柴胡白芍萊菔子，這些都可以理氣。氣虛便秘主要就是病人可能伴有一些脫肛的表現(xiàn)，用一些補(bǔ)中益氣的藥，比如說黃芪升麻黨參?？赡芤话氵@些病人都是女性病人比較多見，可能還伴有月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，可以用點滋補(bǔ)的潤腸的，比如說當(dāng)歸桃仁生地這一類藥。腎虛便秘主要見一些老年人，主要就是有腎陰虛腎陽虛，可能都伴隨的有可以用一些補(bǔ)腎的藥。
長期便秘咱們主要有這幾個危害，第一個就是現(xiàn)在老年人便秘比較多，如果老年人便秘的話，一定要積極治療，因為他用力大便的話，引起腹壓增高，特別容易誘發(fā)一些心腦血管病。比如說血壓突然增高腦血管意外，再一個就是心臟病誘發(fā)心律失常，心肌梗死還有一個就是病人長期便秘，腹壓增大有時候容易引起疝氣。第二個就是長期便秘，腸道里一些毒素排不出去，病人可能會出現(xiàn)一些腹脹，消化不良的一些表現(xiàn)。再一個就是可能引起食欲下降，病人長期排便困難，可能會產(chǎn)生一些焦慮的情緒。便秘主要分一個就是從中醫(yī)，辨證上分一個實秘和虛秘，實秘主要是熱結(jié)便秘和器質(zhì)便秘，虛秘主要是氣虛血虛和，腎虛這幾個情況，根據(jù)病人的不同的表現(xiàn)，用一些中藥來調(diào)理。
便秘是一個常見病。有一些食物主要提倡飲食，尤其是主食不要過于精細(xì)，吃一些粗糧。再就是一定要多吃蔬菜，尤其是一些粗纖維的水果，像蘋果獼猴桃火龍果香蕉，這些纖維含量都比較高，都可以促進(jìn)排便。再一個就是多飲水多運動，這些都能緩解便秘。如果日常生活中短時間內(nèi)像蘆薈膠囊，果導(dǎo)片這些都是可以吃的，但是因為這些瀉藥都里邊含有蒽醌類的物質(zhì)，長期的服用的話容易引起結(jié)腸黑變病，結(jié)腸黑變病現(xiàn)在證實和結(jié)腸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系，所以一般都不提倡長期用這些藥，還是要從根本上促進(jìn)腸蠕動緩解便秘，不要依賴于這些瀉藥。
消化性潰瘍前面說過有四個主要的并發(fā)癥。最常見的就是消化道出血，潰瘍?nèi)绻患皶r治療或者潰瘍比較大比較深，它侵蝕小血管以后就會引起嘔血黑便。如果要是輕的話一般表現(xiàn)為黑便，病人可以出現(xiàn)貧血的癥狀，頭暈心慌了四肢乏力了，經(jīng)過積極治療一般愈后比較好。但是如果要是大出血，就可以表現(xiàn)為大量的嘔血，這個容易出現(xiàn)一些，循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。如果出血量比較大比較急，出現(xiàn)一些血壓下降心率增快，甚至休克的表現(xiàn)，就要積極的住院治療要臥床休息，要靜脈補(bǔ)液必要的時候可能還要輸血，用一些止血藥物。如果要是治療效果不好的話，還要考慮外科手術(shù)治療。第二個就是梗阻，它的主要的幽門管潰瘍和十二指腸球部的潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)梗阻，它這個梗阻一般就是短時間內(nèi)，就是經(jīng)過積極治療以后，黏膜水腫的情況能消失，以后就能解除，所以跟有些外科的腫瘤引起的梗阻還不太一樣。再就是穿孔，十二指腸球部潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)穿孔，這種就是病人可能出現(xiàn)一些急腹癥，腹膜炎的表現(xiàn)，但是十二指腸球后的潰瘍，它是可能被漿膜層包裹，腹痛的表現(xiàn)。腹膜炎的表現(xiàn)可能不是很明顯，所以病人一旦有潰瘍一定要積極治療，如果要是急性穿孔的話，一般都需要外科手術(shù)治療。第四個后果就是癌變，胃潰瘍它是有一部分病人會演變?yōu)槲赴?，所以胃潰瘍治療完以后，一定要定期?fù)查，如果沒有愈合的話要考慮是不是有癌變的可能，有癌性潰瘍的可能。
應(yīng)急性潰瘍就是前面說的一種特殊類型的潰瘍。它主要是指人在一些應(yīng)激情況下，比如說大的外傷，顱腦損傷腦血管意外燒傷，肺上的一些疾病或者大手術(shù)腫瘤，這些病人在應(yīng)激狀態(tài)下，引起的一類潰瘍。它的特點主要是發(fā)病比較急，病人一般表現(xiàn)為嘔血，胃鏡底下就是可以看見多發(fā)的淺潰瘍。潰瘍治療愈后一般經(jīng)過積極治療，愈后一般是不留瘢痕的，這個就是燒傷以后的潰瘍，一般叫Curling潰瘍，它也是病人表現(xiàn)為大量的嘔血，顱腦損傷和創(chuàng)傷。顱腦手術(shù)這些的潰瘍叫Cushing潰瘍，他就是病人在一般住院，第2到6天的時候比較多見，病人就表現(xiàn)為嘔血，這個就是病人住院以后就要積極的預(yù)防用藥，及時用上。