消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
邱書瑾，副主任醫(yī)師。
幽門螺桿菌是一種寄居在胃小凹的一個(gè)革蘭氏陰性的微需氧的一個(gè)菌。它是菌體上有鞭毛就是便于它活動(dòng)，寄居在胃小凹里邊以后，它的感染過程主要是它里邊有尿素酶，分解以后能產(chǎn)生微量的尿素，尿素再次分解以后產(chǎn)生氨。胃黏膜里邊是個(gè)高酸的環(huán)境，氨就是能讓周圍的ph值能稍微升高一點(diǎn)，這樣子胃泌素就分泌的胃酸就能更多一點(diǎn)，因?yàn)樗且粋€(gè)負(fù)反饋。第二個(gè)它的一個(gè)原理就是它能破壞胃黏膜表面的一個(gè)蛋白，跟黏膜表面蛋白能粘附以后，破壞胃黏膜表面的一個(gè)保護(hù)層，所以就是促進(jìn)了潰瘍的發(fā)生。
消化性潰瘍是胃腸道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的潰瘍，主要就是它的發(fā)病在咱們國家比較多見，一般男性是女性的4到5倍，是南方比北方多見，城市比農(nóng)村多見，主要是跟地域的飲食習(xí)慣，生活壓力工作壓力都有關(guān)系，這是他的流行病學(xué)。消化性潰瘍就是跟幽門螺桿菌有很大的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)有潰瘍，都是測幽門螺桿菌。一般要抗幽門螺桿菌治療，按周期服藥10到14天，然后再繼續(xù)服用抗?jié)兊乃?，但是有些病人治療完以后，如果不抗幽門螺桿菌治療的話，復(fù)發(fā)率是比較高的，有文獻(xiàn)記載是百分之80到90。所以說一定要給病人交代清，在治療的過程中除了要注意飲食，三餐規(guī)律避免情緒刺激以外，還要按療程服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查，所以隨訪是很重要的。
飲食上一些辛辣刺激的食物會(huì)刺激胃黏膜。胃黏膜表面有一層保護(hù)層，它也是預(yù)防消化性潰瘍的一個(gè)因素。如果要是吃一些辛辣刺激性的食物或者是飲烈酒咖啡這些，它會(huì)引起胃粘膜的保護(hù)層變得很薄弱，這個(gè)就容易引起胃酸胃蛋白酶刺激胃黏膜引起潰瘍。再一個(gè)就是吸煙會(huì)引起胃酸的分泌增多，因?yàn)樗艽碳っ宰呱窠?jīng)釋放膽堿，膽堿以后就能引起胃酸分泌增多，胃酸就是消化性潰瘍一個(gè)首要的一個(gè)因素。再一個(gè)吸煙也會(huì)引起胃的蠕動(dòng)節(jié)律失去正常，它就可能引起膽汁反流，膽汁里一些有一些膽鹽，這些會(huì)刺激胃黏膜，所以這也是一個(gè)影響因素。在一個(gè)情緒不良的情緒或者精神長期的精神緊張工作壓力大，都會(huì)引起胃黏膜粘膜下層的，血管收縮胃粘膜缺血也會(huì)胃黏膜的防御因素也會(huì)削弱，也會(huì)增加潰瘍的發(fā)生。
消化性潰瘍是胃腸道的粘膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化引起的潰瘍。它的發(fā)病在咱們國家比較多見，一般男性是女性的4到5倍，在咱們國家的是南方比北方多見，城市比農(nóng)村多見，主要是跟地域的飲食習(xí)慣，生活壓力工作壓力都有關(guān)系，這是流行病學(xué)。消化性潰瘍現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制，還不是很清楚，但是目前研究下來主要就是跟下面的幾個(gè)因素有關(guān)系，第一個(gè)就是胃酸，就是無酸無潰瘍。第二個(gè)病因是跟幽門螺桿菌有關(guān)系。因?yàn)橛袃晌豢茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)在胃潰瘍的病人的胃黏膜，幽門螺桿菌的比例比較高。第三個(gè)就是跟一些非載體的消炎藥有關(guān)系，有一些治風(fēng)濕的或者抗血小板的抗凝藥都對胃黏膜有破壞作用。第四個(gè)就是胃黏膜屏障的破壞，再就是跟一些環(huán)境，精神因素都有關(guān)系。還有就是一些病人就是其他的一些疾病也會(huì)引起消化性潰瘍。比如說應(yīng)激性潰瘍，病人在燒傷了嚴(yán)重創(chuàng)傷顱腦的腫瘤，還有一些腦血管意外的大手術(shù)，肺上的一些疾病，它都會(huì)引起消化性潰瘍，這類潰瘍就是統(tǒng)稱為應(yīng)激性潰瘍。