骨科 | 主治醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，博士研究生。
第一、要做心理上的護(hù)理，要幫助這個肩周炎患者了解疾病的發(fā)生，發(fā)展這個演變的過程，消除他對疾病的恐懼，首先是要介紹這個成功的病例，成功治愈的病例，消除他心理上障礙，幫助他這個早期進(jìn)行這個恢復(fù)，克服他心理上的一個困難，第二、生活方面的護(hù)理，對于這個肩周炎活動不方便的患者，要進(jìn)行關(guān)心關(guān)愛，主要解決他生活中的不便，包括這個收頭的不方便，穿衣服的不方便，還有甚至是系褲腰帶這些不方便都要幫助解決，要鼓勵他進(jìn)行這個康復(fù)鍛煉，第三、就是對于肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的患者要協(xié)助他做好功能鍛煉，可以進(jìn)行這個局部肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉按摩，還有上肢的按摩，還可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的一個被動的活動來幫助他外展、外顯、上抬、上指等，然后完了之后可以鼓勵他也進(jìn)行自主的活動，一個康復(fù)鍛煉可以進(jìn)行保健操，還有這個爬墻等自主鍛煉。
首先的話要注意的是不能吃油膩的食品，包括這個油炸的或者是肥肉，這些里面含大量的脂肪可以引起這個監(jiān)控這些局部的人體代謝，這個脂肪的含量增加會加重間關(guān)節(jié)的蛻變，引起肩關(guān)節(jié)的疼痛、僵直、僵硬癥狀會加重。第二、要盡量少吃海產(chǎn)品，這個海帶、海魚，因為海帶、海魚里面主要包含尿酸，尿酸過多也會沉積在肩關(guān)節(jié)周圍引起肩關(guān)節(jié)炎。第三、最好不要用鐵鍋炒菜，因為鐵鍋炒的菜鐵分子入這個菜里面的蛋白結(jié)合形成鐵蛋白，這鐵蛋白可以出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔的粘液當(dāng)中，當(dāng)它達(dá)到一定的數(shù)量飽和之后可能會產(chǎn)生副作用。這樣的話會加重肩關(guān)節(jié)癥狀的表現(xiàn)，第四、主要是大家要一個清淡的飲食，要多吃一些這個維生素C的蔬菜和水果。
首先表現(xiàn)疼痛方面，疼痛除了肩關(guān)節(jié)周圍的酸脹痛，有時候會出現(xiàn)一個患肢整個上肢的牽拉痛、放射痛，甚至出現(xiàn)在患側(cè)的頸椎頸部的僵硬疼痛，第二、主要表現(xiàn)在感覺障礙，主要是肩關(guān)節(jié)的病變引起了患者的血管和神經(jīng)的受壓引起患肢的出現(xiàn)神經(jīng)的麻木，或者感知的持?jǐn)啻掏吹谋憩F(xiàn)等，第三、主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的活動受限，除了肩關(guān)節(jié)本身的活動出現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在頸部的活動受限，僵硬的表現(xiàn)，第四、還可以表現(xiàn)它的并發(fā)癥，可以表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的腫脹，還有肩關(guān)節(jié)肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)整個兩側(cè)的肩關(guān)節(jié)與肩側(cè)的話出現(xiàn)一個不對稱的表現(xiàn)。
第一、要注意保暖，因為長期的這個寒冷濕氣對機體的刺激，引起周圍的血管的收縮，肌肉的緊張導(dǎo)致代謝產(chǎn)物的增多，代謝廢物的增多可以導(dǎo)致這個肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織的蛻變，所以說一定要注意保暖，第二、一定要注意姿勢，長期的話這個伏案工作導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)累積性的損傷。第三、是要注意相關(guān)疾病的治療，就說對于這個一切引起繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病，比如說頸椎病，還有糖尿病，還有胸部疾病，還有膽道疾病這些一定要治療，避免這個長期的肩關(guān)節(jié)疼痛，引起了真正的肩周炎，第四、就是要加強功能鍛煉，首先功能鍛煉對于老年人可以做太極拳、太極劍、門球這些鍛煉，還可以做一些這個上臂的牽、拉、吊環(huán)還有一個肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，還有這個后伸外展等練習(xí)，但是一定要注意要循序漸進(jìn)，不能突然用暴力，對肩關(guān)節(jié)造成一定的損傷。
肩周炎引起的原因很多，我們主要概括起來有兩個方面，第一、是肩部本身的原因，肩本身的原因主要包括中老年人，40歲以上50歲以上這個肩關(guān)節(jié)的退變引起的對外力的承受能力減弱，第二、就是這個長期的受肩關(guān)節(jié)的受力，然后姿勢不當(dāng)引起的，再次主要是由于肩關(guān)節(jié)的外傷，治療不當(dāng)而引起的，主要包括這個長期的肩關(guān)節(jié)的固定導(dǎo)致周圍的軟組織的粘連萎縮，第三、主要是肩外的因素，肩外的因素主要包括頸椎病，心源性的心臟病還有膽道的疾病，甚至肺部的疾病引起肩周疼痛，長期的疼痛得不到緩解引起肩周的慢性的炎癥過程，最后轉(zhuǎn)變成了真正的肩周炎。