心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
薛嘉虹，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。2008年博士畢業(yè)于西安交通大學(xué)，留校從事心血管內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，以慢性心衰的慢病管理為方向，開展了院級(jí)新技術(shù)新療法，目前開設(shè)心衰康復(fù)門診。掌握常見心血管疾病的介入檢查和治療，承擔(dān)起搏器患者術(shù)后程控及隨訪工作。
因?yàn)楣谛牟』颊咭L(zhǎng)期服用藥物治療，在服用藥物的時(shí)候也要經(jīng)常，監(jiān)測(cè)一些看藥物會(huì)不會(huì)影響。比如說(shuō)在服用阿司匹林的時(shí)候，經(jīng)常要注意一下它是阿司匹林，或者氯吡格雷或者替格瑞洛這種，抗血小板聚集的藥物時(shí)，病人要經(jīng)常監(jiān)測(cè)一下自己身上，有沒有瘀斑出現(xiàn)，或者說(shuō)小便的顏色，大便的顏色有沒有發(fā)黑，或者牙齦有沒有出血這些出血的情況。在服用他汀這一類藥物的時(shí)候，一般就說(shuō)對(duì)肝臟的影響比較小，但是還是需要定期的去查查肝功，或者有的病人可能會(huì)出現(xiàn)一些心肌酶，比如骨骼肌的一些影響出現(xiàn)，檢查一下肌酶的改變。在服用冠心病患者需要服用倍他受體阻斷劑的時(shí)候，要自己經(jīng)常去監(jiān)測(cè)一下自己的心跳，定期的到醫(yī)院去做個(gè)心電圖，看看心跳的是不是過(guò)慢了，或者過(guò)快了，藥量是夠還是多還是少。包括控制血壓的藥物，控制血糖的藥物，在治療的時(shí)候都需要經(jīng)常去監(jiān)測(cè)血壓，經(jīng)常去監(jiān)測(cè)血糖，來(lái)了解一下他控制的情況，有沒有量的使用不合理。
病人如果突然發(fā)生了心絞痛，那么不管病人在從事什么樣的活動(dòng)，都應(yīng)該立即停止。如果有寒冷這種誘因的話立即要解除，一般這種病人如果發(fā)作過(guò)的話，身上都一般都建議病人帶有急救的藥。比如說(shuō)硝酸甘油，在這種情況發(fā)生的時(shí)候，立即含服硝酸甘油。如果含服以后，假如說(shuō)隔上幾分鐘效果還不好的話，可以再含服一片，同時(shí)撥打120盡快到醫(yī)院去診治。
有的人特別是比如認(rèn)為冠心病要長(zhǎng)期服用藥物了，覺得這太麻煩了，就認(rèn)為我不舒服的時(shí)候我，就吃吃藥癥狀緩解了。所以他說(shuō)我難受的時(shí)候吃點(diǎn)藥不，難受話我就不吃了，不需要長(zhǎng)期終身治療，這是一個(gè)誤區(qū)。第二個(gè)的話，有的病人覺得我既然那么要治療我放支架了，放支架已經(jīng)把我的血管開通了，我就不需要長(zhǎng)期治療吃藥了，這也是一個(gè)誤區(qū)。還有一些病人可能是覺得我吃吃中藥就行了，或者吃一些保健藥就能治好。
因?yàn)楣谛牟儆谝粋€(gè)慢性終身性疾病，它是不可能治愈的疾病。所以要長(zhǎng)期服藥，它的目的是要起到一個(gè)既能預(yù)防他病情的復(fù)發(fā)，另外一個(gè)起到防止病情進(jìn)一步進(jìn)展作用。所以對(duì)于冠心病患者一定要做好宣教，就是建議病人長(zhǎng)期服藥來(lái)延緩病情的發(fā)展。
冠心病的病人，特別是我們說(shuō)剛才說(shuō)了分了五大類型，在這五大類型里面急性心梗的患者，建議是盡早觀念要改變，就說(shuō)盡早的開通血管，盡早進(jìn)行手術(shù)治療。比如前面說(shuō)的穩(wěn)定性心絞痛的病人，如果在藥物保守治療的情況下，病情依然不能緩解，也是建議進(jìn)行介入治療的。如果患者假如說(shuō)沒有明顯的曾經(jīng)，比如說(shuō)造影劑過(guò)敏的一些反應(yīng)，嚴(yán)重的造影劑反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，腎功能也沒有明顯的衰竭，允許或者說(shuō)病人沒有明顯的心衰能躺平了，如果病人心衰了躺都躺不平，這些肯定是不能做的，還有病人如果出現(xiàn)血細(xì)胞的異常改變，血小板特別低，或者病人存在感染的情況下，都是不能去做的。