心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
薛嘉虹，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。2008年博士畢業(yè)于西安交通大學(xué)，留校從事心血管內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，以慢性心衰的慢病管理為方向，開展了院級(jí)新技術(shù)新療法，目前開設(shè)心衰康復(fù)門診。掌握常見心血管疾病的介入檢查和治療，承擔(dān)起搏器患者術(shù)后程控及隨訪工作。
肥厚心肌病因?yàn)樗M(jìn)展比較緩慢，更多的是通過一些影像學(xué)的來診斷。心臟彩超就是一個(gè)很簡單的診斷辦法，比如說做心臟彩超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人的室壁增厚，就是室壁增厚，比如大于15毫米，特別是還有一些指標(biāo)室間隔和左，室后壁的厚度的比值超過1.3，或者1.5。還有典型的薩姆征以及一些其他的左室流出道，比如說流速增加了，或者流出道的狹窄，有這些特殊的指征，就可以幫助我們?nèi)ピ\斷肥厚性心肌病。
對(duì)于肥厚性心肌病，容易發(fā)生猝死的。往往是比如說她心室特別厚，心室的厚度如果大于30毫米的，還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過猝死的，因?yàn)楦鞣N惡性心律失常發(fā)生猝死，給搶救過來的，這些病人都是高危。還有一些病人假如說雖然沒有發(fā)生猝死，但是病人已經(jīng)從心電圖上，影響到血流動(dòng)力學(xué)紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個(gè)有家族中肥厚性心肌病，有家族中猝死的風(fēng)險(xiǎn)的，這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一般我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，血壓會(huì)出現(xiàn)一個(gè)增高，對(duì)這一類病人的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
第一個(gè)并發(fā)癥最容易出現(xiàn)的是各種各樣的心律失常，最嚴(yán)重的心律失常各種室性心律上可以誘導(dǎo)，病人突然猝死。其他的心律失常的話可能會(huì)出現(xiàn)一些房顫，容易出現(xiàn)腦栓塞的改變。再往下發(fā)展的話，病人可能出現(xiàn)容易出現(xiàn)心衰。那么如果發(fā)現(xiàn)有各種心律失常的話，可以對(duì)癥的使用一些抗心律失常的藥物，發(fā)生心衰的話，我們也要針對(duì)心衰進(jìn)行治療。
肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病，早在20世紀(jì)90年代的時(shí)候，當(dāng)時(shí)隨著遺傳學(xué)的發(fā)展，基因最早發(fā)現(xiàn)的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著近年來的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后，發(fā)現(xiàn)與肥厚性心肌病相關(guān)的基因，可能達(dá)70多種，相關(guān)的基因突變有1400多種了，都是是相對(duì)是比較多的肥厚性心肌病，最特別是梗阻型的肥厚心肌病，一定要囑病人去避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和避免情緒的過分激動(dòng)。
肥厚性心肌病是屬于一個(gè)常染色體的顯性遺傳性疾病，它主要一個(gè)特征是心肌非對(duì)稱性的增厚，導(dǎo)致心室腔變小，心室充盈的受阻舒張，順應(yīng)性減退這些為特征。肥厚性心肌病它是一個(gè)進(jìn)展比較緩慢的一種疾病，它根據(jù)它的流出道有沒有梗阻，分了有梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。