心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
薛嘉虹，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。2008年博士畢業(yè)于西安交通大學(xué)，留校從事心血管內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，以慢性心衰的慢病管理為方向，開展了院級(jí)新技術(shù)新療法，目前開設(shè)心衰康復(fù)門診。掌握常見(jiàn)心血管疾病的介入檢查和治療，承擔(dān)起搏器患者術(shù)后程控及隨訪工作。
主要做比如血常規(guī)做一個(gè)血常規(guī)，看看有沒(méi)有血細(xì)胞的改變，還可以查血沉。最主要的要查心肌酶學(xué)的改變，比如說(shuō)心肌酶系列有沒(méi)有增高肌，鈣蛋白的改變，其他的還有比如說(shuō)要做一個(gè)可以做個(gè)血里面的病原學(xué)檢查，或者咽拭子糞便中的一個(gè)病毒的病原學(xué)檢查，或者病毒的一個(gè)抗體定量。還有其他的輔助檢查，包括我們要做心電圖、心臟彩超，甚至心肌Ect胸片，甚至還有可能要借助一些心肌核磁共振，來(lái)了解他心臟的一些結(jié)構(gòu)，以及它功能的一些改變。
病毒心肌炎的治療里面，前面也提到過(guò)休息在治療的過(guò)程，中起著至關(guān)重要的作用，甚至是特別重要的作用，所以休息是第一位。然后飲食方面是清淡飲食，避免暴飲暴食，那么在藥物這塊，如果是個(gè)急性期的話，給病人可以使用一些抗病毒的藥物治療，其他的藥物的話主要是改善心肌代謝的。
第一個(gè)要注意的就是臥床休息，臥床休息根據(jù)他的輕重，醫(yī)生會(huì)給出他的一個(gè)建議。第二個(gè)要注意飲食，飲食就要清淡一些就不要過(guò)飽，也不要就說(shuō)暴飲暴食。同時(shí)還有一個(gè)就是保持一個(gè)心情愉悅，因?yàn)樾那閷?duì)整個(gè)疾病的發(fā)展也是有至關(guān)重要的作用。
如果心肌炎就是侵犯到影響到心肌了，可能在心肌上形成一個(gè)疤痕，可能會(huì)遺留心律失常，或者為日后形成一個(gè)疤痕相關(guān)的心律失常。再一個(gè)就是重癥的患者的話，病人可以出現(xiàn)急診的心衰、心臟的擴(kuò)大、心衰休克、心跳驟停。病有一些病人的話，就是說(shuō)病人可能遷延的話，可能會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病樣的改變，最后發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病，也是心臟擴(kuò)大發(fā)展為心衰。因?yàn)椴《拘孕募⊙椎眠@個(gè)病，就是人體在各種原因的情況下，導(dǎo)致機(jī)體免疫力差，那么這時(shí)候?qū)е滦募〉牟《?，就是病毒就容易侵入，從而出現(xiàn)心肌炎的改變。他得了這個(gè)病一般都是免疫功能是比較低的，所以在治療的時(shí)候還可以酌情，使用一些調(diào)節(jié)免疫功能的藥物。
其實(shí)也不叫誤診率高，應(yīng)該說(shuō)是臨床上的大夫更喜歡給，病人帶一個(gè)病毒性心肌炎的大帽子。在臨床上經(jīng)常遇到一些病人癥狀不太典型，特別是年輕的患者有心電圖的改變，又說(shuō)他自己也有不舒服，因?yàn)榕R床又沒(méi)有一個(gè)明確的診斷，大夫再下診斷之前，其實(shí)也許有時(shí)候是比較猶豫的，他可能就給病人就寫一個(gè)心肌炎的診斷，其實(shí)從他心里來(lái)說(shuō)他可能也不一定認(rèn)為病人一定是個(gè)心肌炎。主要是因?yàn)樾募⊙?，其?shí)缺乏一個(gè)明確的診斷精標(biāo)準(zhǔn)的。