心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
薛嘉虹，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。2008年博士畢業(yè)于西安交通大學(xué)，留校從事心血管內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，以慢性心衰的慢病管理為方向，開展了院級新技術(shù)新療法，目前開設(shè)心衰康復(fù)門診。掌握常見心血管疾病的介入檢查和治療，承擔(dān)起搏器患者術(shù)后程控及隨訪工作。
病毒性心肌炎也是根據(jù)他的臨床反應(yīng)情況有差別，輕癥的話它可能病人感覺甚至沒有任何癥狀，有的人的話可能會出現(xiàn)覺得胸悶稍微有點(diǎn)不舒服。對于這種輕癥的患者，我們建議臥床休息半個(gè)月，三個(gè)月內(nèi)都是限制重體力活動，在這個(gè)期間酌情使用一些改善心肌代謝的藥物。對于重型患者病人一發(fā)病就是一個(gè)重度的心衰，或者重度的心源性休克，甚至心跳驟停甚至搶救過來的。這種病人的話可能病變就比較重，甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。這種病人治療的時(shí)候更應(yīng)該，強(qiáng)化臥床休息，臥床休息1到3個(gè)月，甚至半年內(nèi)是絕對的要限制重體力活動。期間治療的時(shí)候也是配合一些改善心肌代謝的，甚至針對他的不同的情況做一些對癥治療。
因?yàn)槔騽┧饕鸬揭粋€(gè)排鈉，排鉀同時(shí)也有排鉀的作用。對我們?nèi)梭w是特別重要的，特別血鉀低以后更容易誘發(fā)各種心律失常，在慢性心衰的患者在利尿劑使用的時(shí)候，第一個(gè)我們要密切地觀察他血鉀的情況，檢查他的電解質(zhì)。另外我們一般在使用排鉀利尿劑的，同時(shí)也要配合著使用保鉀利尿劑。一般情況下血鉀的丟失，應(yīng)該是不會出現(xiàn)低鉀的。如果在病人排尿過多，或者說是病人有合并腹瀉這些情況，可能最近比如說拉肚子腹瀉嘔吐，血鉀可能會進(jìn)一步的降低，那么這個(gè)時(shí)候最好是到醫(yī)院去查一個(gè)電解質(zhì)。
出現(xiàn)心衰了，首先要把貨給卸下來減輕它的負(fù)荷，在經(jīng)過這些治療，病人癥狀依然不能緩解，特別是合并心跳加快的時(shí)候，這時(shí)候我們要使用強(qiáng)心藥。強(qiáng)心藥就可以是改善患者的癥狀，但是它并不能延長患者的遠(yuǎn)期預(yù)后壽命。所以就是說一般是在利尿和擴(kuò)，血管藥物使用效果不好的時(shí)候，病人如果合并心跳快的時(shí)候使用。
一定要適度的不能劇烈的運(yùn)動，運(yùn)動的話現(xiàn)在我們也是有心臟康復(fù)治療，是指導(dǎo)患者有專業(yè)的醫(yī)生和專業(yè)的儀器，進(jìn)行評估患者的運(yùn)動耐力，來給患者一個(gè)專業(yè)的指導(dǎo)。就是運(yùn)動的時(shí)候是適度循序漸進(jìn)，而且有一個(gè)個(gè)體化的程度就不能特別劇烈。在運(yùn)動的時(shí)候，最好可能備好急救的藥品，如果出現(xiàn)不舒服的時(shí)候可以立即。