內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任兼黨支部書記。
甲亢與甲減是甲狀腺功能異常的兩種極端狀態(tài)。對于甲亢的病人,主要與患者體內(nèi)甲狀腺激素水平的增高密切相關(guān)。對于甲減，要是體內(nèi)甲狀腺激素分泌不夠,不能發(fā)揮甲狀腺激素它應(yīng)有的作用。病人會出現(xiàn)一系列的,與甲狀腺激素缺乏相關(guān)的一些表現(xiàn)。比如說像怕冷、記憶不好、浮腫、體重增加、記憶減退。甚至有些人可能會出現(xiàn)智能下降等。對于甲亢的病人，由于體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,可能會出現(xiàn)比如說心慌、怕熱、出汗多、飯量增加、體重下降等。對于甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能減退，這兩個病很難混淆到一起。兩種病人的話表現(xiàn)是截然不同的,而且在甲狀腺功能檢查的結(jié)果上是兩種相反不同的狀態(tài)。
對初次就診甲亢患者,最基本的檢查主要包括幾個方面,一個是對于甲狀腺功能狀態(tài)的評價。如果是個甲亢患者甲功相關(guān)的指標(biāo),會有一個明顯的升高。除了甲狀腺功能評價之外,常規(guī)的需要有一個甲狀腺相關(guān)的B超的檢查。這樣主要是來判定甲狀腺,形態(tài)學(xué)方面有沒有異常。另外會有甲狀腺血流,比較豐富這樣的一些改變。甲亢的原因很多,針對不同的原因引起的甲亢,還有一系列的其他檢查。病因不同化驗結(jié)果的異常,可能也會有一些差異。
可能在有些情況下會發(fā)生甲亢危象,甲亢危象是原來甲亢的癥狀,在某種因素的影響下完全的一個加重。病人所有的甲亢相關(guān)的癥狀要比一般的病人重很多,而且這種情況的話是要命的。如不及時處理死亡率很高,甲亢危象一旦發(fā)生,病人最主要的表現(xiàn)就是心率加快。除了心率快之外的話可能會出現(xiàn)高熱,包括神經(jīng)系統(tǒng)功能改變,病人出現(xiàn)譫妄等。另外病人還會出現(xiàn)全身大汗淋瀝,甚至有些病人,出現(xiàn)肝功的損害嚴重的黃疸等。甲亢對人體造成的危害很多,它可以累及到全身各個器官和系統(tǒng)。如果甲亢沒有得到有效的治療,病人可能會表現(xiàn)為營養(yǎng)不良惡液質(zhì)。最主要的表現(xiàn)有心臟的問題,甲亢病人的話長期不治療,可能會出現(xiàn)心律失常,嚴重的情況的話可能會造成心衰。可能會發(fā)生肝臟的損害,如果出現(xiàn)嚴重的肝功能損害的話,那是生命的威脅。
甲亢病人有些患者容易出現(xiàn)低血鉀,其實在東方的男性中最為常見,甚至有些人可能在甲亢的早期階段,沒有任何其他表現(xiàn),就是單純的低血鉀.主要和甲狀腺激素的作用是密切相關(guān).對于東方人群，如果對一些類似的人反復(fù)的出現(xiàn)低血鉀,我們首先要考慮有沒有甲亢的可能。需要常規(guī)進行甲狀腺功能的篩查,來明確有沒有甲亢的存在。在男性當(dāng)中,特別是青年男性當(dāng)中尤為常見。低血鉀對人體造成的危害是很大的,最典型的表現(xiàn)就是全身肌無力,甚至有些人出現(xiàn)四肢軟癱不能動。除了對肌力造成影響之外,有些人可能會出現(xiàn)心律失常。所以一旦出現(xiàn)低血鉀,應(yīng)該針對低血鉀,要及時的給予補充鉀的治療。當(dāng)然最根本的是要消除甲亢,在低血鉀糾正之后,主要要針對甲亢進行的有效的干預(yù)和治療。
甲亢患者脾氣暴躁主要的原因是和體內(nèi)甲狀腺激素水平過高有關(guān)系，甲狀腺激素是一個興奮性的激素，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會增加神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，由于神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的提高，病人就容易出現(xiàn)焦躁情緒易波動等等。針對甲亢要給予有效的干預(yù)，可以給一些鎮(zhèn)定劑等等。