內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，西安交通大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任兼黨支部書記。
先天性甲狀腺功能減退，指孩子在出生的時候就已經(jīng)發(fā)生了甲狀腺功能減退，有些孩子可能在胎兒發(fā)育階段，就因為各種原因造成了甲狀腺功能低下，這種孩子主要表現(xiàn)有兩方面：一個是生長發(fā)育比較緩慢，第二個最主要的變化就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，病人可能會出現(xiàn)智力異常。先天性甲狀腺功能減退癥，一旦確診，和一般的甲狀腺功能減退癥在治療上差別不大，主要就是補充甲狀腺激素的治療，這個在目前有很成熟的藥品可以應用于這些病人。不論是國內(nèi)還是國外，在治療甲狀腺功能減退癥，包括先天性甲減方面，最常用的藥物就是左甲狀腺素，這個藥歷史也很長了。在藥物應用期間，其實最主要關注的就是甲狀腺功能的監(jiān)測，那么需要進行定期的甲狀腺功能監(jiān)測，來進行藥物劑量的調(diào)整，盡可能的避免藥物不足，也避免藥物劑量偏大，引起醫(yī)源性甲亢這樣的發(fā)生。
先天性甲狀腺功能減退，就指孩子在出生的時候就已經(jīng)發(fā)生了甲狀腺功能減退，有些孩子可能在胎兒發(fā)育階段，就因為各種原因造成了甲狀腺功能低下，那么這種孩子主要表現(xiàn)有兩方面：一個是生長發(fā)育比較緩慢，第二個最主要的變化就是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲；病人可能會出現(xiàn)智力的異常，對于這種情況，還需要和其他可能會造成智力發(fā)育異常的一些疾病來進行鑒別。但對于甲狀腺功能減退癥出現(xiàn)的這種問題，其實很簡單，因為我們都知道孩子在出生之后就要進行甲狀腺功能的篩查，那么這個很容易就發(fā)現(xiàn)孩子到底有沒有先天性甲減退。
兒童注射生長激素是否有危害？這個因人而異，對于這種生長激素缺乏癥的孩子來講，如果他的骨骺還沒閉合，那他就是生長激素使用的適應人群；對于有些沒有缺乏生長激素的孩子，我們在醫(yī)學上也有明確的使用生長激素的指征。但是生長激素必定是一個藥物，那么它和其他藥物一樣，既有有利的一面，也有藥物相關的一些不良反應。在使用生長激素過程中，我們需要進行監(jiān)測，這個是可以有辦法進行預防和避免的；最常發(fā)現(xiàn)一些不良反應，主要包括骨骼疼痛，這個主要跟生長速度加快身體反應有關，那這個可以不做特殊處理，進行觀察就可以；另外有些孩子可能會出現(xiàn)甲狀腺功能的改變，最常見的問題就是輕微的甲狀腺功能減退；所以在使用生長激素期間要注意進行甲功的監(jiān)測如，果出現(xiàn)問題要給予相應的干預，這個也是可以由藥物進行干預的；還有少數(shù)孩子可能會出現(xiàn)良性的顱壓增高，相關的一些頭痛等等，一旦出現(xiàn)，那么也要及時到醫(yī)院進行就診，也可以進行相應的干預和處理。
如果要判斷孩子缺不缺生長激素，最簡單的辦法，當然這個也缺乏科學性，就是判斷孩子身高增長的速度，如果孩子的增長速度偏慢的話，我們要考慮到有這方面的問題；但不一定是生長激素缺乏造成的，這個需要到專業(yè)的醫(yī)院進行相關的一些檢查，經(jīng)過化驗來確定，必須依據(jù)客觀的檢查結(jié)果來判斷。如何來判定生長激素缺乏？首先我們需要測定基礎的生長激素分泌水平，另外單純的測定基礎的生長激素水平是不夠的，還需要做一些動態(tài)實驗，最簡單的篩查就是檢測運動前后生長激素分泌量的改變。如果結(jié)果有問題，就需要進一步做確診實驗，比如低血糖興奮試驗等等，從而確定孩子是否存在生長激素缺乏癥。