普通外科 | 副主任醫(yī)師
曹鋒，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，日本癌研究院高級訪問學者，主要從事胰腺疾?。毙砸认傺住⒙砸认傺准耙认倌[瘤）的基礎及臨床研究。
妊娠狀態(tài)下出現(xiàn)胰腺疾病，診療會非常的棘手。很不幸的是，在急性胰腺炎中，有一類胰腺炎，稱為妊娠期急性胰腺炎，專門指在妊娠狀態(tài)下，出現(xiàn)急性胰腺炎的表現(xiàn)。治療過程中，我們也需要遵循急性胰腺炎診療的通用的原則，在藥物的使用方面，盡量選擇一些對胎兒干擾比較小的藥物，但是妊娠期急性胰腺炎是一種特殊的情況，患者如果不能及時的終止妊娠，患者的代謝狀態(tài)，代謝紊亂的情況不能得到糾正，患者的急性胰腺炎也很難得到整治。
急性胰腺炎的微創(chuàng)治療所需要采取的麻醉措施取決于本次手術的目的以及患者的一般狀況，如果本次的手術術前預估需要進行大范圍的清創(chuàng)操作，對患者的全身干擾比較大，可以采取全身麻醉措施，以改善患者的手術舒適性。如果術前判斷本次手術僅需要進行少量的壞死組織清楚或者需要更換一些引流管，此類手術可以采取局麻下的手術或者是采取靜脈麻醉的方式。
記性炎的微創(chuàng)治療主要體現(xiàn)在一下幾個方面，第一對患者的創(chuàng)傷小，患者在急性胰腺炎的發(fā)病過程中，肌體本身已經(jīng)處于一個嚴重的消耗嚴重被打擊的狀態(tài)，微創(chuàng)手術有助于患者從手術的打擊中恢復過來。第二微創(chuàng)手術對于患者的消化道影響較小，再次手術以后患者可以早期恢復經(jīng)口飲食，有助于患者得康復。第三微創(chuàng)手術對腹腔的干擾較小，易于后期來處理與胰腺炎相關的病因，比如說膽囊結石。第四微創(chuàng)手術相對花費較小。
胰腺的血液循環(huán)障礙是指胰腺的血供出現(xiàn)了一定的問題，特別是胰腺的滋養(yǎng)動脈和引流靜脈，通常在急性炎癥的時候發(fā)生比較多，胰腺的小動脈出現(xiàn)閉塞，靜脈出現(xiàn)栓塞，胰腺的血液循環(huán)障礙是急性胰腺炎發(fā)病過程中重要的病理生理變化，也是導致急性胰腺炎加重的重要原因。
飲酒，特別是長期的飲酒，長期大量的飲酒是導致胰腺炎，不管是急性胰腺炎，還是慢性胰腺炎的重要原因。酒精可以導致胰腺腺泡的破壞，引起急性胰腺炎的發(fā)作。另外長期的飲酒，可以導致胰腺出現(xiàn)嚴重的纖維化，這種纖維化呈現(xiàn)，持續(xù)的一種進展的狀態(tài)，可以導致慢性胰腺炎的發(fā)病。因此酗酒，特別是長期的酗酒，是引起胰腺炎的重要病因。