神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位，全軍運(yùn)動(dòng)障礙疾病專業(yè)學(xué)組委員，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員。主持國(guó)家自然基金等多個(gè)科研項(xiàng)目，長(zhǎng)期從事神經(jīng)科臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
帕金森是致殘性的疾病，會(huì)累及到肢體功能的障礙的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是肢體功能障礙、運(yùn)動(dòng)不靈活、遲緩，甚至是有一些嚴(yán)重的帕金森病致殘性只能是長(zhǎng)期的臥床，另外帕金森病因?yàn)榭梢岳奂暗杰|干的肌張力障礙并發(fā)癥，比如因?yàn)橛绊懙酵萄使δ苷系K會(huì)導(dǎo)致誤吸、吸入性肺炎，嚴(yán)重的還會(huì)有一些窒息，另外帕金森病嚴(yán)重的帕金森致殘以后不能活動(dòng)。
懷疑帕金森病首先這些患者一定要到醫(yī)院里來(lái)要讓?？漆t(yī)生做一個(gè)細(xì)致的查體，因?yàn)榕两鹕〉脑\斷金標(biāo)準(zhǔn)是做病理，這個(gè)是在臨床中不可能去完成的，一般的情況下都是要先經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生細(xì)致的查體，如果有相應(yīng)的帕金森樣的癥狀接著會(huì)進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，比如影像學(xué)的檢查、頭的核磁、肌電圖的檢查。
帕金森病患者到中晚期會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，因?yàn)榕两鹕“凑盏聡?guó)Braak醫(yī)學(xué)家來(lái)分型，是從腦干一直往上延伸，當(dāng)然也有認(rèn)為從胃腸道的植物神經(jīng)功能開(kāi)始起病的，逐漸沿著腦干向皮層擴(kuò)展，一般到中晚期帕金森病的這個(gè)異常的蛋白叫α-synuclein蛋白會(huì)沉積到廣泛的皮層，當(dāng)這個(gè)時(shí)候帕金森患者就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知的障礙，早期叫認(rèn)知損傷，中晚期叫PDD帕金森樣癡呆。
特發(fā)性震顫是一種良性的震顫，是一種在姿勢(shì)和動(dòng)作過(guò)程中出現(xiàn)的一種震顫，青年人好發(fā)，一般都會(huì)有家族史，這種震顫與帕金森的靜止型震顫不同，一般是在患者在舉杯、持筷的動(dòng)作中會(huì)明顯，會(huì)在緊張、失眠、情緒變化波動(dòng)的時(shí)候會(huì)誘發(fā)加重，有部分患者少量飲酒后這種震顫可以緩解，但是也有部分是緩解不了的。
小寫(xiě)癥在專業(yè)上叫寫(xiě)字過(guò)小癥，到帕金森中晚期的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)這種的，其實(shí)在二戰(zhàn)的時(shí)候希特勒在最后簽字的時(shí)候也是帕金森的患者，具有典型的寫(xiě)字越來(lái)越小，在臨床上的發(fā)現(xiàn)就是讓患者可以讓他寫(xiě)五遍他自己的名字，如果寫(xiě)到最后一遍的時(shí)候跟第一遍去比較，字體會(huì)明顯的減小，最起碼小了一半以上，這就叫寫(xiě)字過(guò)小癥，這個(gè)當(dāng)然與帕金森病肌肉的一個(gè)運(yùn)動(dòng)遲緩、動(dòng)作不靈活、運(yùn)動(dòng)易疲勞性是有關(guān)的。