神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)病學博士學位，全軍運動障礙疾病專業(yè)學組委員，中國卒中學會老年腦血管病分會委員。主持國家自然基金等多個科研項目，長期從事神經(jīng)科臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗。
累及到腦部的這些病變，都可能會出現(xiàn)相同的臨床癥狀。腦梗塞需要與腦血管炎性脫髓角疾病做鑒別，因為腦血管炎性脫髓角疾病也可以突然起病，它是免疫介導的神經(jīng)免疫性疾病。第二需要與顱內(nèi)感染做鑒別。第三、腦梗塞還要跟一些顱內(nèi)占位性的病變做鑒別，如不典型的膠質(zhì)瘤、淋巴瘤或者轉(zhuǎn)移瘤。
頸動脈彩超可提示頸動脈的損傷斑塊，斑塊是腦卒中危險因素之一。頸動脈斑塊分多型：1、如果頸動脈狹窄超過了75%以上的患者，不管有無臨床癥狀，建議二級預防藥物干預，甚至可剝脫。2、如果頸動脈狹窄在50%中度的，有相應臨床癥狀，建議積極治療。3、頸動脈斑塊小于50%以下的，建議給予內(nèi)科的治療，控制危險因素。4、如果是潰瘍性的斑塊，建議患者監(jiān)測血脂，積極的降脂。
診斷腦梗塞的金指標，其實很多都是病理。1、要詢問病史，有無腦血管病的危險引路、發(fā)病形式，是否突然起病，進而出現(xiàn)累及到顱內(nèi)的神經(jīng)科缺失癥狀。2、如果上述癥狀都比較符合，我們再結(jié)合頭顱CT。在早期發(fā)病24小時時，頭顱CT是可以陰性的，如果病灶比較大，在24小時后，頭顱CT可以相應出現(xiàn)病灶的顯影，形成低密度影。
如果患者在生活中，突然出現(xiàn)了口角歪斜，偏身麻木，懷疑自己得了腦血管病的情況下，一定要及時到醫(yī)院檢查。1、可以先做一個頭部的CT，排除是否有出血性的卒中。2、如果患者考慮缺血性的卒中，那么在早期，臨床醫(yī)生會給予積極的干預，并進一步的去檢查頭的核磁，還有相應的血管的檢查。