神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位，全軍運(yùn)動(dòng)障礙疾病專業(yè)學(xué)組委員，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員。主持國(guó)家自然基金等多個(gè)科研項(xiàng)目，長(zhǎng)期從事神經(jīng)科臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
1、如果患者懷疑有腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管狹窄、中老年高血壓、糖尿病，建議可以查一些TCD，看看腦血流速度有沒有增快，有無(wú)血管狹窄。2、另外有一些盜血情況的患者也可以查，比如鎖骨下盜血的患者，它可以通過(guò)血流速度的方向，檢測(cè)有無(wú)倒血。3、還有一些血管性頭痛的患者，也可以來(lái)檢測(cè)TCT。
診斷腦梗塞的金指標(biāo)，其實(shí)很多都是病理。1、要詢問(wèn)病史，有無(wú)腦血管病的危險(xiǎn)引路、發(fā)病形式，是否突然起病，進(jìn)而出現(xiàn)累及到顱內(nèi)的神經(jīng)科缺失癥狀。2、如果上述癥狀都比較符合，我們?cè)俳Y(jié)合頭顱CT。在早期發(fā)病24小時(shí)時(shí)，頭顱CT是可以陰性的，如果病灶比較大，在24小時(shí)后，頭顱CT可以相應(yīng)出現(xiàn)病灶的顯影，形成低密度影。
如果患者在生活中，突然出現(xiàn)了口角歪斜，偏身麻木，懷疑自己得了腦血管病的情況下，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。1、可以先做一個(gè)頭部的CT，排除是否有出血性的卒中。2、如果患者考慮缺血性的卒中，那么在早期，臨床醫(yī)生會(huì)給予積極的干預(yù)，并進(jìn)一步的去檢查頭的核磁，還有相應(yīng)的血管的檢查。
腦梗塞后遺癥的臨床表現(xiàn)可以是各種各樣的，主要與腦梗塞累及的腦組織部位有關(guān)系，比如會(huì)遺留有構(gòu)音障礙，說(shuō)話不清楚，飲水嗆咳，會(huì)累及到椎體束，出現(xiàn)肢體功能的障礙，偏身或單肢無(wú)力，累及到感覺功能，還會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木，顏面的麻木，甚至還會(huì)累及到一些皮層，影響到認(rèn)知，我們叫血管性的癡呆，這些都可以成為腦卒中后留下的功能障礙。