神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位，全軍運動障礙疾病專業(yè)學(xué)組委員，中國卒中學(xué)會老年腦血管病分會委員。主持國家自然基金等多個科研項目，長期從事神經(jīng)科臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗。
風濕性心臟病與腦梗塞的關(guān)系比較密切，因為風濕性心臟病會有瓣膜的問題，瓣膜的病變會導(dǎo)致一系列的贅生物，比如菌栓或者是其他一些瓣膜的贅生物，而這些贅生物經(jīng)常附壁不牢，隨著血液脫落到任何地方都造成梗死，相應(yīng)的脫落到腦子里，堵到動脈的血管，就會造成腦梗塞。另外，風心病的患者經(jīng)常會伴有心功能不全、泵功能的衰竭，血壓動力學(xué)就會受到影響，血壓不穩(wěn)定會造成腦部的低灌注，也會相應(yīng)引起分水嶺性的腦梗塞。
一般的情況下，心律失常不會引起腦卒中。但是如果心律失常是陣發(fā)性房顫或者伴有血流動力學(xué)異常的這些患者要注意，因為心房心顫，左心耳會有附壁血栓的形成，栓子容易脫落造成腦梗塞；另外伴有血流動力學(xué)異常的患者，血壓的不穩(wěn)定，心功能的異常，會造成泵的功能的衰竭，引發(fā)分水嶺性的腦梗塞。
肥胖已經(jīng)成為腦卒中的一個獨立危險因素，BMI的指數(shù)超過25為重度肥胖。肥胖患者還會經(jīng)常伴有一些其他的基礎(chǔ)病，如高脂血癥、高尿酸血癥，甚至是血糖的異常這些因素綜合起來，都是腦卒中的危險因素，都會造成腦卒中的高發(fā)。肥胖的患者經(jīng)常還會伴有睡眠呼吸暫停，這也成為新發(fā)現(xiàn)的腦卒中的危險因素。
糖尿病是腦梗塞的危險因素之一，因為糖尿病的患者伴有代謝的一些異常。血糖的異常會對動脈、大的動脈或者是小動脈，進行血管壁的破壞。如果血管壁破壞了就相當于管道里的管壁破壞，容易形成附壁的血栓，從而造成腦梗塞。所以中老年人在臨床查體的時候，一定要注意血糖的監(jiān)測。