神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位，全軍運(yùn)動(dòng)障礙疾病專(zhuān)業(yè)學(xué)組委員，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)老年腦血管病分會(huì)委員。主持國(guó)家自然基金等多個(gè)科研項(xiàng)目，長(zhǎng)期從事神經(jīng)科臨床工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
一般的情況下，心律失常不會(huì)引起腦卒中。但是如果心律失常是陣發(fā)性房顫或者伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的這些患者要注意，因?yàn)樾姆啃念潱笮亩鷷?huì)有附壁血栓的形成，栓子容易脫落造成腦梗塞；另外伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的患者，血壓的不穩(wěn)定，心功能的異常，會(huì)造成泵的功能的衰竭，引發(fā)分水嶺性的腦梗塞。
肥胖已經(jīng)成為腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，BMI的指數(shù)超過(guò)25為重度肥胖。肥胖患者還會(huì)經(jīng)常伴有一些其他的基礎(chǔ)病，如高脂血癥、高尿酸血癥，甚至是血糖的異常這些因素綜合起來(lái)，都是腦卒中的危險(xiǎn)因素，都會(huì)造成腦卒中的高發(fā)。肥胖的患者經(jīng)常還會(huì)伴有睡眠呼吸暫停，這也成為新發(fā)現(xiàn)的腦卒中的危險(xiǎn)因素。
糖尿病是腦梗塞的危險(xiǎn)因素之一，因?yàn)樘悄虿〉幕颊甙橛写x的一些異常。血糖的異常會(huì)對(duì)動(dòng)脈、大的動(dòng)脈或者是小動(dòng)脈，進(jìn)行血管壁的破壞。如果血管壁破壞了就相當(dāng)于管道里的管壁破壞，容易形成附壁的血栓，從而造成腦梗塞。所以中老年人在臨床查體的時(shí)候，一定要注意血糖的監(jiān)測(cè)。
腦梗塞在臨床上最常用的叫TOAST分型，主要分為大血管的動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管型、不明原因型或者其他原因型。不明原因或者是其他原因型就是隱緣性的腦梗，目前依據(jù)我們的一些臨床檢測(cè)的手段，還查不到明確的原因。當(dāng)然這部分病人可能會(huì)跟基因相關(guān)，引起的血管的病變導(dǎo)致的。
不完全是一回事。腦血栓是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上有原位血栓的形成，但是腦梗塞是動(dòng)脈中的閉塞、堵塞，還有其他栓子，如菌栓、癌栓、血管撕裂造成血管炎、夾層壁間血腫導(dǎo)致血管的閉塞。也就是不論什么原因?qū)е铝四X內(nèi)供血?jiǎng)用}的堵塞、狹窄就是腦梗塞。