胸外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士，胸外科副主任醫(yī)師，副研究員，加拿大多倫多大學(xué)博士后。
縱隔腫瘤的分類也是有多種多樣，根據(jù)它的不同的解剖學(xué)，部位進(jìn)行分類，另外還可以根據(jù)它的組織學(xué)，來源來進(jìn)行分類，如果根據(jù)解剖學(xué)位置，可以分為前縱隔，中縱膈和后縱膈的一些腫瘤，前縱膈又可以分為前上縱隔，以及前縱膈的其他部位，前縱膈一般來講前上縱隔的，前縱膈腫瘤，我們常見的就是胸腺瘤，還有胸骨后的甲狀腺腫，中縱膈的一般都是像心包囊腫，以及崎胎瘤比較多見，后縱膈絕大多數(shù)是一些，神經(jīng)源性腫瘤，另外根據(jù)它的組織來源，我們可以把它分為神經(jīng)來源的，一些縱膈腫瘤，比如說后縱膈的神經(jīng)鞘瘤，另外還有一些胚胎來源的，縱膈腫瘤像畸胎瘤。
其實(shí)手術(shù)是縱膈腫瘤的，一個(gè)重要的治療手段，手術(shù)方式有開放的手術(shù)，還有一些微創(chuàng)的手術(shù)，目前來講微創(chuàng)手術(shù)能夠達(dá)到，與開放手術(shù)同樣的治療效果，已經(jīng)成為縱膈腫瘤治療的主要手段，而一些難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，我們才考慮進(jìn)行開放的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)目前根據(jù)這種入路不同，我們有經(jīng)胸部的入路，另外還有經(jīng)劍突下的入路，目前機(jī)器人作為一個(gè)，新的這種微創(chuàng)治療的手段，在臨床上的應(yīng)用也更加廣泛，并且已經(jīng)應(yīng)用到，縱膈腫瘤的治療當(dāng)中去，縱膈腫瘤絕大多數(shù)是良性腫瘤，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)還是，比較安全的一個(gè)手術(shù)方式，但是有些縱膈腫瘤如果與周圍，因?yàn)檫@個(gè)縱膈的部位有很多大血管，像我們心臟的動(dòng)脈，上腔靜脈下腔靜脈，都是人體非常粗大的血管，如果這些腫瘤，一旦侵犯到這些大血管，或者侵犯到神經(jīng)，它的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些。
縱隔腫瘤的良惡性的區(qū)分，最主要還是要靠病理，當(dāng)然這影像學(xué)的手段也是一個(gè)，很重要的方面，譬如在術(shù)前我們發(fā)現(xiàn)腫瘤，界限比較清楚，表面比較光滑，像這樣的腫瘤一般良性的，可能性會(huì)大一些，但是對(duì)于腫瘤表面凹凸不平，或者是跟周圍組織界限不清，或者考慮侵犯周圍的組織的時(shí)候，我們認(rèn)為惡性的可能性會(huì)大一些，但是所有的這些診斷都是要根據(jù)，術(shù)后的病理診斷來確診，就是縱膈腫瘤，因?yàn)榭v膈這個(gè)地方比較狹小，所以有一些縱膈的良性腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀及其他類癥狀，臨床的表現(xiàn)不是作為區(qū)分，縱膈腫瘤良惡性的主要標(biāo)準(zhǔn)。
縱膈腫瘤的并發(fā)癥其實(shí)，也是像我們普通的胸外手術(shù)一樣，根據(jù)它不同的類型，不同部位的這種縱膈腫瘤，它的并發(fā)癥也是有很大的區(qū)別，比如說有些跟血管關(guān)系比較密切，手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是有些像后縱膈的腫瘤，它跟神經(jīng)關(guān)系比較密切，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可能是，比較常見一些，像出現(xiàn)Horner綜合癥，像一些跟脊髓相關(guān)的，如果有些后縱膈的神經(jīng)鞘瘤，跟脊髓的關(guān)系比較密切，也可能會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏以及脊髓，神經(jīng)根的損傷這些并發(fā)癥，一般來講，我們都是有相應(yīng)的一些處理辦法，絕大多數(shù)患者都會(huì)得到，一個(gè)比較好的愈后。
縱隔腫瘤一般來講，它如果是良性的腫瘤，一般手術(shù)完整切除以后，達(dá)到了這種根治的目的，但是對(duì)于一些，縱膈的這種低度惡性的，或者是潛在惡性腫瘤，我們很重要的一個(gè)方面，是要定期來復(fù)查，來監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)，對(duì)一些得了惡性腫瘤的術(shù)后的，定期復(fù)查或者是后期治療是更為重要，縱隔腫瘤的手術(shù)，其實(shí)跟同類，胸外科的手術(shù)都是一樣的，患者術(shù)后早期就是要多注意休息，另外適度的活動(dòng)，同時(shí)飲食也需要注意，吃一些清淡的飲食，對(duì)患者的這種早期的愈后，早期的恢復(fù)是有益的。