胸外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士，胸外科副主任醫(yī)師，副研究員，加拿大多倫多大學(xué)博士后。
肺移植很重要的一個方面，就是供肺方面，所以我們在供肺選擇方面，也是比較嚴(yán)格的，他的評估主要包括以下幾個方面，首先就是要有一個影像學(xué)的評估，譬如說拍胸片或者胸部ct，這樣我們首先要了解，肺的影像學(xué)變化，其次我們還要進(jìn)行支氣管鏡檢查，了解這個患者彈性的情況，另外如果情況許可的話，我們還要對患者的這種，痰液進(jìn)行培養(yǎng)，了解肺部有沒有感染，另外在供肺獲取之前，我們還要打開胸腔以后，我們還要對供肺進(jìn)行最后評估，評估他的肺的順應(yīng)性，肺有沒有損傷，肺不張的情況都要進(jìn)行詳細(xì)的評價，另外最重要的一個方面是要，對供肺的功能進(jìn)行評價，比如說我們要進(jìn)行氧和，需要進(jìn)行血氣分析，了解肺的氧合功能的情況。
活體肺移植的供給，相對于我們，DCD或者是DBD的供體，我們術(shù)前是要進(jìn)行更嚴(yán)格的篩選，對患者評估更加嚴(yán)格，另外很重要一個方面，是要在倫理學(xué)方面進(jìn)行嚴(yán)格的審查，要保證供體是自愿來進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，這方面可能是，我們需要做更多的工作，對供體我們肯定是首先，要對供體的肺功能進(jìn)行評價，肺功能一般，各個器官的狀態(tài)進(jìn)行評價，保證，我們首先是要考慮供體的安全性，以及我們獲取供體的肺葉以后，對供體的生活不能造成嚴(yán)重影響，這是我們選擇的一個前提，活體肺移植一般來講，我們的供體在術(shù)前，都是經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，這個就是我們在評估以后，認(rèn)為患者捐出一個肺葉以后，一般來講不會影響它的，正常的日常生活，就是他保留了肺功能，仍然能夠維持正常的生活，但是這種供體在供肺獲取的時候，獲取以后其實也是一個，肺葉切除的一個手術(shù)，同時他也可能會出現(xiàn)，相應(yīng)的一些并發(fā)癥，但是根據(jù)目前的這種技術(shù)手段，一般來講對供體的這種影響比較小。
活體肺移植作為一個特殊類型的肺移植，在供給選擇方面我們會更加慎重，因為我們活體肺移植的供體，往往都是一些健康的成人，所以我們的供體的選擇方面，要更加慎重，首先我們是要保證供體的安全，一般來講，我們術(shù)前會對供者肺功能，進(jìn)行嚴(yán)格的評估，保證患者供肺以后，對他的這種生活不至于，造成比較大的影響，另外在手術(shù)過程中，我們也是首先要保證患者的安全，但是因為畢竟是一個手術(shù)，所以供體也存在著。
肺移植目前我們分類標(biāo)準(zhǔn)，主要是分為單肺移植，雙肺移植，心肺聯(lián)合移植，還有活體的肺葉移植，一般分成這四個標(biāo)準(zhǔn)，一般來講單肺移植更適合，一些特殊類型的疾病，像比如說，年齡比較大的一些APF的患者，我們一般選擇進(jìn)行單肺移植，目前雙肺移植長期的愈后，目前的結(jié)果顯示要優(yōu)于單肺移植，所以目前雙肺移植數(shù)量逐漸增多，而心肺聯(lián)合移植主要是用于，一些特殊類型的患者，主要是像一些肺血管疾病的患者，像肺動脈高壓這類患者，不僅肺臟發(fā)生了不可逆性改變，同時心臟也發(fā)生了不可逆性的改變，對于這類患者，我們可能會選擇心肺移植，而活體肺葉移植更多的選擇，是一些兒童肺移植。
肺移植手術(shù)完成以后，病人出院以后，其實還有很多方面需要注意，第一個就是要，按時服用抗排斥的藥物，這樣才能保證不發(fā)生排斥反應(yīng)，降低排斥反應(yīng)的發(fā)生率，另外患者還需要進(jìn)行適度的鍛煉，這樣可以來提高患者的肺的功能，還有整體各個器官的功能，另外還要養(yǎng)成良好的這種生活習(xí)慣，譬如說遠(yuǎn)離人口稠密的人群，密度比較高的區(qū)域，這樣的話降低自身感染發(fā)生率，另外還要注意飲食，因為有些食物可能對我們，免疫積累濃度有影響，肺移植作為一個比較大的手術(shù)，術(shù)后患者也有很多方面需要注意，其中第一個就是一定要定期復(fù)查，定期復(fù)查其實我們就是，在監(jiān)測患者移植的功能，同時我們還要對患者的這種，血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測，從而保證患者各個功能恢復(fù)，以及我們免疫制劑濃度的適合，從而的降低患者感染的幾率，以及排斥反應(yīng)發(fā)生的幾率，另外還有要改變患者的生活習(xí)慣，比如有些患者術(shù)前抽煙，而做完肺移植術(shù)后一定要戒煙，另外還有一些飲食習(xí)慣的改變，這些都會對患者有影響。