血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
血液內(nèi)科副主任，博士研究生導師，副主任醫(yī)師，九三學社社員。
因為急性白血病患者的分子生物學水平可能發(fā)生異常，比如基因突變或者融合基因的產(chǎn)生，那么根據(jù)融合基因的產(chǎn)生或者根據(jù)基因水平的改變選擇不同的治療策略，比如病人是一個急性早幼粒細胞白血病，會出現(xiàn)特異的融合基因改變，對于這種病人尤其低中危的就不需要化療，但是對于高危的可能還需要化療。
可以的，白血病主要有一個乏力發(fā)熱出血的表現(xiàn)，另外一類表現(xiàn)就是叫白血病細胞侵潤的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)比如淋巴結(jié)大、脾臟增大、肝臟增大，另外一類就是出現(xiàn)一些比如侵犯到骨關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)疼痛，這時候就需要控制白血病的進展，使白血病達到緩解，這樣疼痛可能就能減輕。
常見輸血反應最常見的首先是發(fā)熱，病人在輸注紅細胞或者輸注血小板以后出現(xiàn)體溫增高，有些病人可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)，另外一類出現(xiàn)的是有免疫反應，比如病人出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重的病人可以出現(xiàn)有支氣管、哮喘甚至過敏性休克，那么除了這些以外還有一些病人會出現(xiàn)溶血反應，溶血反應是最嚴重的輸血反應，尤其是急性嚴重的溶血，病人可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、胸痛、呼吸困難、血壓下降，那么這就是一個血液學的一些急診，在處理輸血反應的時候需要注意。
一般在血小板減低的時候，大部分在血小板低于1到2萬的水平要給病人配輸，血小版懸液，另外一個根據(jù)病人血小板出血的狀況，比如病人已經(jīng)出現(xiàn) 顱內(nèi)出血或者出現(xiàn)鼻衄活動性出血的時候也需要積極輸血小板，還有一類就是在病人比如要做一些外科的一些手術或者進行一些操作的時候，病人雖然沒有出血的表現(xiàn)，但是也要積極輸注血小板有一些特殊疾病，是不適于輸注血小板，比如血栓性血小板減少性紫癜，雖然這些病人的血小板比較低，但是由于血漿里面少了一種酶，那么少了這種酶，血小板會聚集在一起形成血栓，給輸注血小板以后還會加重病情。
主要是貧血，一般在血紅蛋白低于六克或者病人有明顯貧血表現(xiàn)的時候，需要進行輸注紅細胞，尤其是臨床上常見的一些比如營養(yǎng)性貧血、缺鐵性貧血等可以進行治療，但是在一些自身免疫性溶血性貧血的時候，就需要注意同時應用抑制免疫的一些藥物。