神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉鼎力，目前在吉林省腦科醫(yī)院任職，副主任醫(yī)師。
腦電圖的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)：1、腦電圖最主要的適應(yīng)癥就是癲癇，它主要是確定癲癇的發(fā)作時(shí)間是否為癲癇發(fā)作，然后確定他發(fā)作的類(lèi)型，還有確定可能的癲癇綜合征，有助于發(fā)現(xiàn)癲癇的誘發(fā)因素； 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如說(shuō)腦炎等一些病； 3、顱內(nèi)占位性病變； 4、顱腦的損傷腦外傷； 5、其他各種原因引起的智能和意識(shí)障礙，還有一些，比如說(shuō)一氧化碳中毒、溺水等都可以用腦電圖來(lái)進(jìn)行檢查。
腦電圖除了對(duì)大腦功能進(jìn)行常規(guī)檢查外，隨著麻醉程度的深入，大腦皮層逐漸抑制，腦電圖會(huì)發(fā)生一系列的變化，通過(guò)腦電圖的監(jiān)測(cè)可以反映患者的麻醉程度，一旦發(fā)生麻醉意外就能及時(shí)處理，因此在手術(shù)時(shí)腦電圖能夠起到安全護(hù)航的作用 ，腦電圖常用的誘發(fā)實(shí)驗(yàn)有很多種：第一、就是過(guò)度換氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，一般情況下在做3分鐘左右；第二，做睜閉眼誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，睜閉眼誘發(fā)實(shí)驗(yàn)就是囑咐患者睜眼閉眼做到2到3次；第三，就是睡眠誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，就是說(shuō)讓患者在睡眠期，看它是不是能出現(xiàn)很多的異常波形；第四、就是閃光刺激誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，閃光刺激誘發(fā)實(shí)驗(yàn)就是在患者的眼前放一閃光刺激燈，然后以每秒多少次頻率的次數(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行刺激；第五、睡眠剝奪誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。
做腦電圖前需要注意以下幾點(diǎn)： 一、檢查腦電圖之前一般需要處理一下個(gè)人衛(wèi)生，比如說(shuō)要洗頭 ，不要用膠之內(nèi)的東西； 二、一般要求餐后進(jìn)行檢查，因?yàn)椴糠只颊呖崭箷r(shí)會(huì)出現(xiàn)血糖水平降低； 三、不要穿帶有靜電的衣服，如晴綸的毛衣等； 四、如果癲癇患者正在服抗癲癇藥，檢查腦電圖的目的是了解治療的效果，不要盲目停藥，如果需要確診是不是癲癇，那么需聽(tīng)從臨床醫(yī)生的意見(jiàn)停用，所有對(duì)大腦有影響的藥物不一定非得就是說(shuō)在發(fā)作期對(duì)它進(jìn)行檢測(cè)，有很多癲癇的患者在間歇期做動(dòng)態(tài)腦電圖，也可以查出他的異常，所以說(shuō)對(duì)癲癇的診斷和鑒別診斷都有一定的意義。
腦電圖和核磁共振是兩種完全不同的檢查手段，如果有人建議做這兩種檢查的話，一般是考慮可能有癲癇，腦電圖檢查主要是看大腦是否有異常放電，核磁共振檢查主要是看大腦中是否有異常病灶導(dǎo)致癲癇發(fā)作，CT和核磁共振是利用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行斷層掃面的一種攝影技術(shù)，它把我們所要的檢查的各個(gè)臟器分成多個(gè)層面，然后進(jìn)行攝影再利用計(jì)算機(jī)做進(jìn)一步的處理得出的圖像來(lái)進(jìn)行分析。而腦電圖是利用腦電活動(dòng)，通過(guò)電極導(dǎo)出把腦電活動(dòng)記錄到腦電圖紙上，由于CT及核磁與腦圖所反映的內(nèi)容不一樣，所以CT和核磁是不能替代腦電圖檢查的。
臨床上動(dòng)態(tài)腦電圖主要應(yīng)用于癲癇的診斷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)一些疾病的診斷，如一些不明原因的昏厥、意識(shí)障礙、抽搐大發(fā)作、失神等。還有一些與癲癇病極為相似的，我們都會(huì)通過(guò)腦電圖的檢測(cè)來(lái)對(duì)本疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。動(dòng)態(tài)腦電圖可以在病人處于正常環(huán)境下，從事日?；顒?dòng)中長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)它進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)。腦電圖的腦電波活動(dòng)由于癲癇在大發(fā)作時(shí)，腦電圖可以準(zhǔn)確地記錄出散在的慢波、棘波、不規(guī)則的棘波，因此對(duì)于診斷癲癇腦電圖檢查十分準(zhǔn)確。