口腔科 | 副主任醫(yī)師
2007畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，在讀博士。
固定義齒修復(fù)：我們往往指的就是在種植牙出現(xiàn)之前，我們沒有很好的手段來完成牙齒固定在口內(nèi)而不摘掉這種情況，所以我們要比如缺一個(gè)牙，我們需要把兩邊的牙磨小，在兩邊牙上戴兩個(gè)帽子就是我們所謂的這種牙套，然后把中間的缺牙部分連接到這兩邊的牙套上而形成一個(gè)固定橋，這種固定橋我們叫固定義齒，我們這種叫固定義齒；因?yàn)檫@種原理就決定了它需要大量的損傷兩面鄰牙，這種鄰牙的損傷是不可逆的，如果一旦損傷之后雙側(cè)鄰牙的這種壽命會(huì)天然性的進(jìn)行縮短，所以現(xiàn)在為止我們其實(shí)采用固定義齒修復(fù)，這種方式已經(jīng)越來越少了；在我們臨床當(dāng)中，我們每年做這種固定義齒修復(fù)的這種幾率大概在5%以內(nèi)。
種植體上部我們都會(huì)做一個(gè)牙冠，牙冠材料我們分為大概兩種材料：一個(gè)是我們叫金屬烤瓷冠；一種叫全瓷冠；金屬烤瓷冠顧名思義里面會(huì)含有金屬，這種金屬分為賤金屬和貴金屬，但是不論是賤金屬還是貴金屬，我們基本上現(xiàn)在都不太應(yīng)用，因?yàn)檫@種金屬應(yīng)用會(huì)影響到我們ct或者磁共振的拍攝，所以基本上就淘汰掉了，我們建議會(huì)選用全瓷冠；我們現(xiàn)在臨床中采用的二氧化鋯管鋯冠相對(duì)較多，因?yàn)槎趸営捕认鄬?duì)較高，但是硬度高了之后因?yàn)橥该餍缘膯栴}，不能達(dá)到一個(gè)很好的美學(xué)效果，所以對(duì)于前后牙我們應(yīng)用的時(shí)候其實(shí)不太一樣，前牙當(dāng)中如果美學(xué)要求高，我們可能要做出來層次這種層次我們可能會(huì)選擇這種瓷基臺(tái)和這種玻璃陶瓷冠的可能性會(huì)更大，后牙往往選擇二氧化鋯這個(gè)材質(zhì)的全瓷冠的情況會(huì)更大，這種根據(jù)患者的需求和我們?cè)谥谱鳟?dāng)中跟患者交流當(dāng)中，我們會(huì)跟患者進(jìn)行協(xié)調(diào)和選擇。
種植牙分為兩部分：一個(gè)是底下的人工牙根部分；一個(gè)是上面的牙冠部分；人工牙根部分和上面的機(jī)臺(tái)部分往往是標(biāo)準(zhǔn)件，這種一般采用純鈦金屬制作，這種金屬制作了之后其實(shí)是對(duì)于拍攝磁共振ct是沒有任何影響或產(chǎn)生偽影極小，不會(huì)影響頭部磁共振和ct的發(fā)生或者拍攝，但是上面有牙冠，牙冠部分我們現(xiàn)在有兩種材料：第一種材料是金屬烤瓷冠，這種金屬烤瓷冠本身里面還有賤金屬或者是貴金屬部分，這種賤貴金屬都會(huì)影響磁共振發(fā)生，我們這一部分烤瓷冠是基本被淘汰掉了不太建議用的臨床中，我們用的大部分全瓷冠，這種全瓷冠內(nèi)部是不含有金屬的，如果我們種植系統(tǒng)再配上全瓷冠，其實(shí)是不太影響頭部的磁共振或ct拍攝的。
其實(shí)現(xiàn)在各位可能受到這種市場(chǎng)引導(dǎo)來談這個(gè)材料，從我們醫(yī)生角度來講很少談及材料，因?yàn)樗械姆N植體它所選用的材料都是通過兩大或者幾大廠商提供的，材料基本上都是一致的，它們所產(chǎn)生的差異是是種植體的設(shè)計(jì)、種植體的表面涂層之間的差異，而且這種差異會(huì)越來越小我們叫種植體的迭代；這種種植體的迭代必須有幾個(gè)發(fā)展方向，這種發(fā)展方向可能產(chǎn)生更少的，種植體周圍的骨吸收更好的美學(xué)設(shè)計(jì)、更大的扭力或者更好的初期穩(wěn)定性，適合即刻種植、即刻修復(fù)的一種產(chǎn)生，所以現(xiàn)在的種植體，其實(shí)我們不太談材料、我們談設(shè)計(jì)，所以在 我們跟患者溝通的時(shí)候，對(duì)于品牌的選擇或者是對(duì)種植體的設(shè)計(jì)選擇，我們會(huì)給到一些專業(yè)的意見，其實(shí)我們不太建議以品牌單純的一個(gè)因素來選擇種植體，或者是材料來選擇種植體的。
種植牙的成功標(biāo)準(zhǔn)，隨著種植體的迭代在不斷的進(jìn)行演化，我們?cè)诜N植體的演化過程當(dāng)中，不斷的進(jìn)行我們標(biāo)準(zhǔn)提升；這種種植體標(biāo)準(zhǔn)包括種植體周圍的骨吸收，種植體的動(dòng)度修復(fù)體的咬合狀況；還有一些相關(guān)的這種條件因素，這些條件因素隨著我們現(xiàn)在的這種醫(yī)療行為的發(fā)生會(huì)不斷的要求嚴(yán)格，因?yàn)樗械姆N植體發(fā)展方向，因?yàn)樗械姆N植體發(fā)展方向它都會(huì)朝著創(chuàng)傷更小、骨吸收更少，而且更適合人類的這種骨骼的形態(tài)來發(fā)展；目前為止我們只談到現(xiàn)在的成功條件，我們?cè)u(píng)判的成功條件主要以骨吸收為評(píng)判，具體的這種情況的時(shí)候有沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，這種并發(fā)癥有或者什么東西，我們需要再進(jìn)行進(jìn)一步檢查。