口腔科 | 副主任醫(yī)師
2007畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，在讀博士。
所有的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，風(fēng)險(xiǎn)來源于幾大類：第一個(gè)是全身風(fēng)險(xiǎn)；第二是局部風(fēng)險(xiǎn)；全身風(fēng)險(xiǎn)包括患者的這種心臟血壓、糖尿病、心腦血管疾病像這些，有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些意外；我們醫(yī)院會(huì)在術(shù)前對患者的身體進(jìn)行一個(gè)很好的控制，甚至如果患者條件不允許的話，而且有種牙需求我們可以讓麻醉師進(jìn)行介入，在術(shù)前進(jìn)行一個(gè)很好的評(píng)估和術(shù)中的維護(hù)，這樣的患者就能比較平穩(wěn)地完成種植牙的手術(shù)；另外一個(gè)是局部風(fēng)險(xiǎn)，局部風(fēng)險(xiǎn)就所謂的局部解剖結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的種植牙的一些問題，比如說神經(jīng)上頜竇或者感染這些因素所導(dǎo)致局部問題，但是我們口腔種植手術(shù)對于局部問題來說是全身，包括我們醫(yī)院所有科室里面最小的手術(shù)，像這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)或這種手術(shù)感染，對于所有的手術(shù)來說都是最小的，而且在口腔內(nèi)是可見的，所以局部風(fēng)險(xiǎn)因素我們是可以得到很好的控制的。
所謂即刻種植就是把牙齒剩余的牙根，或者是不能保留的牙齒即可拔掉，拔掉之后馬上在這個(gè)位置進(jìn)行一顆種植體植入這種叫即刻種植；即刻種植是有一定條件的，這種條件要求拔牙區(qū)的骨量適合即刻種植體的植入，而且能夠獲得一定的初期穩(wěn)定性，這個(gè)才能滿足即刻種植條件；這個(gè)一般我們要求患者術(shù)前拍個(gè)ct，拍完ct之后我們對剩余骨量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估之后我們能夠清晰的看到剩余的骨量是否能夠滿足我們即刻種植條件，所以這個(gè)術(shù)前檢查是必須的，如果您這有一定的骨量的話，我們一般會(huì)建議您可以采用即刻修復(fù)方式，但是這種即刻修復(fù)的時(shí)候特別是后牙區(qū)，往往會(huì)伴有費(fèi)用的增加，有時(shí)候如果患者條件可以的話，我們也會(huì)采用常規(guī)種植的這種方式。
上頜竇底提升術(shù)：就是我們在雙側(cè)后牙區(qū)上后牙區(qū)，牙根的上方有個(gè)竇腔叫上頜竇，上頜竇是一個(gè)空腔，這空腔里面空氣是沒有骨頭的，我們在這個(gè)區(qū)域種植的時(shí)候因?yàn)槿毖罆r(shí)間比較長或者其他原因，導(dǎo)致骨頭吸收之后空腔的外壁就很薄類似一個(gè)雞蛋殼或者是雞蛋殼稍微厚一點(diǎn)，像這種厚度的上頜竇的剩余骨量，我們是很難進(jìn)行直接種植的，因?yàn)槲覀兎N植之后會(huì)打穿上頜竇竇底，到達(dá)上頜竇內(nèi)空腔內(nèi)，這樣就到達(dá)體外是不允許的，所以在上頜竇竇底剩余骨量一般不足8毫米的時(shí)候，我們都會(huì)進(jìn)行上頜竇底提升術(shù)，屬于一個(gè)在上頜竇內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，他對上頜竇其實(shí)有要求的，上頜竇內(nèi)我們會(huì)有一些患者會(huì)有上頜竇炎或者上頜竇囊腫這類情況的發(fā)生，這一類情況患者會(huì)影響上頜竇內(nèi)提升植骨空間或者是炎癥期，會(huì)導(dǎo)致上頜竇內(nèi)植物的感染。
如果其它牙都掉光了，只剩下種植牙的時(shí)候其實(shí)是不會(huì)影響鑲牙的，我們其實(shí)可以把種植牙當(dāng)成一個(gè)天然牙來處理；其實(shí)種植牙已經(jīng)類似于天然牙，好多患者在進(jìn)行長期的這種磨合當(dāng)中，他已經(jīng)分辨不出來哪顆種植牙哪個(gè)天然牙，而且種植牙上部我們可以采用不同的修復(fù)方式，這個(gè)對于我們所有的其他修復(fù)方式其實(shí)沒有任何的一種影響，反而我們種植牙的壽命屬于現(xiàn)在目前為止最長的，最長我們現(xiàn)在目前臨床觀察可以達(dá)到40多年，我們認(rèn)為基本上屬于半永久修復(fù)體，可以把它當(dāng)做一個(gè)天然牙看待，或者是把它當(dāng)為一個(gè)更好的這種可以方便我們處理的天然牙來看待。
拔牙后多久可以進(jìn)行種植，其實(shí)這個(gè)根據(jù)醫(yī)生的水平和醫(yī)生的這種臨床經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系；在種植牙的發(fā)展歷程當(dāng)中，其實(shí)往著即刻種植和即刻修復(fù)的方向發(fā)展，就是拔完之后馬上可以種植、馬上可以有個(gè)牙齒進(jìn)行修復(fù)、或者是進(jìn)行生理功能、或者美觀需求這個(gè)是我們的發(fā)展方向；但是目前為止我們還不能夠大量普及，就是說后牙區(qū)特別是大牙，因?yàn)橐Ш狭α窟^大、牙槽窩也過大，一般我們可以做到層面，如果條件允許的話可以做到即刻種植即刻植入，就相當(dāng)于我們拔完牙之后直接植入一枚人工牙根；如果條件允許，我們可以做到即刻種植即刻修復(fù)、即刻的植入人工牙根，然后直接在上面做起來牙齒，但是不具備咬合功能、只具備美觀功能，這個(gè)是我們目前可以做到的。