耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
余林，男，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，1965年生，耳鼻咽喉-頭頸外科碩士研究生畢業(yè)，長期從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床、教學(xué)、科研工作，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，為人師表，專業(yè)技能強，科研能力高。在臨床工作中，對本專業(yè)的理論和實踐有較深造詣，熟練操作耳鼻咽喉科各類大、中疑難手術(shù)，能掌握國內(nèi)外的各種先進理論和發(fā)展動態(tài)。在教學(xué)上從事各種層次的醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)工作。
鼻子鼻腔出血也是比較多見的一個癥狀，很多人出現(xiàn)鼻出血都非常緊張，因為鼻子出血的話95%以上都是鼻腔內(nèi)出血，特別是鼻中隔前下方的一個區(qū)域，叫離市區(qū)，這個地方有五條小的動脈交匯，它表面的鼻粘膜非常薄。常常鼻炎的鼻中隔偏曲 的病人很多，還有就是因為氣候的原因，天氣熱了，冬天氣候干燥了，都可以引起小血管的破裂，就會引起出血。還有一個局部的原因就是鼻咽癌，鼻咽癌常常不是從鼻腔里面出血，是吸鼻的時候就口腔里邊出去，這種如持續(xù)兩個星期以上就應(yīng)該去?？频尼t(yī)生進行詳細的鼻咽部的檢查。除外鼻咽癌的病，全身的因素，如果反復(fù)的出血就要去做一個全身檢查，包括肝功能，血液方面的檢查，因為有些血液病肝功能不好的病人也可以出現(xiàn)表現(xiàn)在鼻腔的出血。
鼻中隔偏曲需要手術(shù)治療嗎？實際上鼻中隔偏曲在是非常非常普遍的，發(fā)病率是非常高的，但不是說鼻中隔偏曲都需要去手術(shù)的治療。有這幾種情況就要需要手術(shù)治療，第一反復(fù)長期發(fā)作的鼻塞，鼻子鼻腔不通氣，第二反復(fù)的經(jīng)常性的鼻涕帶血或者鼻出血，第三長期的前額的頭昏頭痛，第四就是打呼嚕就是有打鼾的表現(xiàn)，這幾種情況就是鼻中隔偏曲手術(shù)的指針。如果說沒有這四種情況，或者這四種情況比較輕，患者能夠忍受，對生活對工作沒有太大的影響，還是不建議手術(shù)。因為任何手術(shù)是有創(chuàng)傷的。
咽部的乳頭狀瘤需要手術(shù)嗎？咽部的乳頭狀瘤在成年人是比較多見，它是因為病毒的感染引起的咽部的乳頭狀瘤，一般情況下不會發(fā)生惡變，都是良性的。如果沒有特別的癥狀不需要處理它。如果說確實比較擔(dān)心可以在門診局麻下通過非常簡短，可能就是幾分鐘的一個手術(shù)，把它去掉做一個活檢。通常情況下是不需要處理它的，因為病變一定是個良性的，惡變的可能性是非常非常小，不會對我們?nèi)梭w造成什么危害。除非心理壓力大或者長得非常非常巨大影響吞咽影響了呼吸，就可以做一個手術(shù)。其實咽部的乳頭狀瘤，如果擺正心態(tài)，一般情況下不需要處理它。
咽喉部的血管瘤也常常是在體檢或者常規(guī)的檢查中發(fā)現(xiàn)，它基本上沒有特別的癥狀。在咽喉部的血管瘤常常都是一個漫長的血管瘤，如果沒有大出血的表現(xiàn)，一般建議患者不必驚慌，也不必治療。如果有些人因為發(fā)現(xiàn)血管瘤以后，可能會在心理上 產(chǎn)生壓力，如果要求治療，可以通過局麻對血管瘤進行硬化機的治療，可以讓血管瘤消退。大的血管瘤，可以通過手術(shù)治療?？傮w來說咽喉部的血管瘤不需要手術(shù)或者注射治療，除非血管瘤長得比較大，或者有經(jīng)常反復(fù)的咯血，種情況才去治療。因為咽喉部的血管瘤一定是個良性的，不會發(fā)生惡變或者繼續(xù)地加重。
有些聲音嘶啞的病人可能會去醫(yī)院檢查了以后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)聲帶上長了一個聲帶小結(jié)，其實的這個聲帶小結(jié)常常跟用嗓不良或者習(xí)慣不好有非常大的關(guān)系，比較小的聲帶小結(jié)一般通過減少說話或者用一些中成藥，消炎消腫的藥，或者霧化的治療，聲帶小結(jié)是完全可以消退的，一般地說不需要手術(shù)，除非這個聲帶小結(jié)比較大，或者病人要求在短時間內(nèi)恢復(fù)的的嗓音，或者有聲帶息肉方面的改變才需要手術(shù)，通過一個保守的治療是完全可以讓聲帶小結(jié)自動的消失，多數(shù)情況下是不需要手術(shù)。通過一些中成藥的治療，短時間減少講話的聲音，降低音調(diào)，聲帶小結(jié)是可以通過自然的消退的，不需要手術(shù)的治療。