耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
余林，男，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，1965年生，耳鼻咽喉-頭頸外科碩士研究生畢業(yè)，長期從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床、教學(xué)、科研工作，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，為人師表，專業(yè)技能強(qiáng)，科研能力高。在臨床工作中，對(duì)本專業(yè)的理論和實(shí)踐有較深造詣，熟練操作耳鼻咽喉科各類大、中疑難手術(shù)，能掌握國內(nèi)外的各種先進(jìn)理論和發(fā)展動(dòng)態(tài)。在教學(xué)上從事各種層次的醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)工作。
睡眠呼吸暫停綜合癥手術(shù)的治療方法有危險(xiǎn)嗎？這個(gè)危險(xiǎn)都是相對(duì)的。如果經(jīng)過?？漆t(yī)生檢查，確定有這個(gè)病以后，通過詳細(xì)的檢查，要求確定需要手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是可控的。因?yàn)樗吆粑鼤和Ｊ中g(shù)，包括鼻腔的手術(shù)和咽喉部的手術(shù)是比較常見的。鼻腔內(nèi)手術(shù)是非常安全的，它為唯一的可能會(huì)對(duì)患者 造成困擾的，就是手術(shù)后兩天因?yàn)楸乔坏奶钊鸬念^痛。但這個(gè)頭痛可以通過一些鎮(zhèn)痛的藥緩解，手術(shù)基本沒有風(fēng)險(xiǎn)。咽喉部的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)稍微會(huì)大一些，只要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備 和手術(shù)醫(yī)生，和麻醉科醫(yī)生充分的溝通，和患者的配合，這些所謂的并發(fā)癥都可以完全避免。
可能會(huì)有人會(huì)問睡眠呼吸暫停綜合癥會(huì)不會(huì)好呢？這個(gè)要分情況來說，如果沒有其他呼吸上氣道的阻塞，僅僅因?yàn)榉逝挚赡軙?huì)通過減肥會(huì)減輕呼吸暫停綜合癥病情。當(dāng)然如果本身有氣道的病變，它的85%甚至90的病因是上氣道的狹窄。因?yàn)橛幸恍┢髻|(zhì)性的改變，比如說像鼻中隔偏曲，鼻竇炎，鼻息肉，兒童的腺樣體肥大，成年人扁桃體的肥大，舌根扁桃體肥大。這是病的病變，通過時(shí)間也不會(huì)緩解的，只能通過治療才能夠緩解。有些少部分肥胖的病人，如果沒有上述這些情況，減肥 可能會(huì)減輕一些，達(dá)到完全的緩解可能比較困難。
睡眠呼吸暫停綜合癥能夠治愈嗎？答案是肯定的。首先就是一般的治療，要減輕體重，注意休息，不要太勞累，改變睡覺體位，向右側(cè)臥。然后確診以后通過手術(shù)或者呼吸機(jī)的治療完全能夠達(dá)到治療目的。治療方法里面一般治療包括手術(shù)或者呼吸機(jī)治療。一般還是建議比較輕一點(diǎn)的年輕的病人選擇手術(shù)治療。只要明確的病因，解除了氣道的阻塞，呼吸暫停綜合癥是完全可以治療的。年齡大一點(diǎn)或者有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的病人，會(huì)建議用呼吸機(jī)，是完全能夠達(dá)到正常的睡眠狀態(tài)或者解決呼吸暫停。最后總的來說就是一般的治療，減輕體重，戒煙戒酒，改變體位；第二就是包括呼吸機(jī)和手術(shù)，手術(shù)的方法很多。呼吸機(jī)的治療就要專門的技師指導(dǎo)下選擇適合佩戴的呼吸機(jī)。
首先要去?？频尼t(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
睡眠呼吸暫停綜合癥的病因有三個(gè)方面：第一是呼吸道氣道的阻塞；第二神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常；第三就是肥胖。但是所有的病因里邊最主要的是上氣道的狹窄，比如說鼻中隔偏曲，鼻竇炎，鼻息肉，兒童的腺樣體的肥大，成人扁桃體肥大，舌根扁桃體的肥大，這是最常見的病因。還有一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)就是，有些人病因并不太明確，比如說呼吸中樞功能減退，特別是一些 腦炎腦溢血腦血栓的病發(fā)，這些病以后出現(xiàn)的一個(gè)后遺癥 就是呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)性的減弱。第三一些人，因?yàn)槌匾院?，在頸部，在咽喉部，增生的脂肪組織阻塞了氣道。